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異位妊娠

異位妊娠，是指孕卵在子宮腔外着牀發育的異常妊娠過程，俗稱“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見。病因常由於輸卵管管腔或周圍的炎症，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、着牀、發育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。在流產或破裂前往往無明顯症狀，也可有停經、腹痛、少量陰道出血。破裂後表現為急性劇烈腹痛，反覆發作，陰道出血，以至休克。檢查常有腹腔內出血體徵，子宮旁有包塊，超聲檢查可助診。治療以手術為主，糾正休克的同時開腹探查，切除病側輸卵管。若為保留生育功能，也可切開輸卵管取出孕卵。

中醫病名: 異位妊娠
外文名: ectopic pregnancy
別名: 宮外孕

就診科室: 婦產科
常見病因: 常因附件炎、精子游走等因素引起
常見症狀: 停經、腹痛、陰道出血，破裂後急性劇烈腹痛

異位妊娠病因

編輯

1.輸卵管炎症

可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管黏膜炎嚴重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，輕者輸卵管黏膜黏連和纖毛缺損，影響受精卵的運行受阻而在該處着牀。淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及黏膜，而流產或分娩後感染往往引起輸卵管周圍炎。

2.輸卵管手術

輸卵管絕育術後若形成輸卵管再通或瘻管，均有導致輸卵管妊娠可能，尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環套術；因不孕接受過輸卵管分離黏連術、輸卵管成形術，如輸卵管吻合術、輸卵管開口術等，再次輸卵管妊娠的發生率為10%～20%。

3.輸卵管發育不良或功能異常

輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長，肌層發育差，黏膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常，可影響受精卵的正常運行。此外，精神因素也可引起輸卵管痙攣和蠕動異常，干擾受精卵的運送。

4.受精卵遊走

卵子在一側輸卵管受精，受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管，稱受精卵遊走。移行時間過長，受精卵發育增大，即可在對側輸卵管內着牀形成輸卵管妊娠。

5.輔助生育技術

從最早的人工授精到目前常用促排卵藥物的應用，以及體外受精—胚胎移植（1VF—ET）或配子輸卵管內移植（GIFT）等，均有異位妊娠發生，且發生率為5%左右，比一般原因異位妊娠發生率為高。其相關易患的因素有術前輸卵管病變、盆腔手術史、移植胚胎的技術因素、置入胚胎的數量和質量、激素環境、胚胎移植時移植液過多等。

6.其他

輸卵管因周圍腫瘤，如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，特別是子宮內膜異位症引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連，也可影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運行受阻。也有研究認為，胚胎本身的缺陷、人工流產、吸煙等也與異位妊娠的發病有關。