無痛胃腸鏡

消化道疾病是內科常見病，多發病，若出現吞嚥困難、吞嚥後胸痛、上腹痛、飢脹、呃氣、反酸、消化道不良、消瘦、噁心、嘔血或腹痛、腹瀉、大便秘結、大便變形、大便帶血、大便乾結及稀便交替出現、下腹脹、排便困難或有包塊，凡有上述症狀的患者則應留意消化道是否已出現了問題，應儘快到醫院檢查。胃腸鏡是診斷消化道疾病的好方法，為臨牀金標準，醫學界資深人士都稱它為消化道保護神。傳統胃鏡檢查給患者帶來很大的痛苦，檢查很難進行下去，無痛胃腸鏡技術，為消化道患者帶來了信心和希望。

1、上腹部疼痛。上腹部疼痛的原因很多，胃腸道疾病是其中之一，當多種檢查沒發現異常時，就應當進行胃鏡檢查。

2、嘔血或血便。不論原來是否患有上消化道疾病，如果突然出現嘔吐咖啡色胃內容物或者出現柏油樣大便，應該做胃鏡檢查。

3、吞嚥困難。吞嚥困難是食物從口腔至胃的運送過程中受到阻礙的一種症狀，可由咽、食管或賁門的功能或器質性梗阻引起。有吞嚥困難的病人，必須引起足夠的重視。

4、萎縮性胃炎。在萎縮性胃炎患者中，有少數人會發生癌變，而重度慢性萎縮性胃炎患者發生胃癌的危險性明顯高於普通人羣。當胃鏡檢查發現有糜爛、淺潰瘍或輕微隆起等病變時，要做活檢，並定期複查。

5、潰瘍病。潰瘍病人必須做胃鏡檢查。在經藥物治療症狀消失後，要做胃鏡檢查看潰瘍是否癒合，如果潰瘍病的疼痛節律發生改變，也要做胃鏡檢查，以瞭解是否發生癌變。

6、胃或十二指腸息肉。胃息肉分為增生型和腺瘤型兩種，後者屬於腸上皮型息肉，這種息肉多發生於有腸上皮化生的胃黏膜，易發生癌變。因此患有息肉者通過胃鏡可以進行治療，不開刀，痛苦小。

7、胃手術後。胃部分切除術後，剩餘的胃仍是是非之地，因良性病變行胃部分切除術後胃發生的癌症，叫殘胃癌。殘胃癌發生率較一般人羣胃癌發生率高3倍。因此，在胃部分切除術後，定期複查是必要的，主要還是要做胃鏡檢查。

8、反酸和燒心。胃食管反流是指胃或十二指腸內容物反流人食管引起反酸、燒心等症狀，胃鏡檢查是診斷的重要手段，能直接窺見黏膜病變，可以確定病變範圍及程度。

9、異物進入食管或胃內。許多異物進入食管或胃內，可以通過胃鏡取出。

10、疑有食管癌和胃癌患者。胃鏡可提高診斷準確率，發現早期病變，並可進行治療。

11、常規體檢時。如果有胃腫瘤家族史，或在胃癌、食管癌的高發地區，都應該考慮做胃鏡檢查。

1、檢查前準備：包括禁食6小時等準備，咽部噴霧麻醉3次，每次間隔3～5分鐘。

2、體位與姿勢：最常用的是左側卧位，頭稍向前，含胸，鬆開領釦，以免影響頸部活動。鬆解褲帶，雙下肢半屈曲，放鬆腹肌，以減低腹壓。

3、取出活動性假牙，咬住牙墊，放置一彎盤接收口腔流出的分泌物。

4、醫生多以右手持鏡前端，將胃鏡慢慢放入口腔至舌根部，這時多有噁心感。當噁心明顯時，或行吞嚥動作時，食管上口隨之呈開放狀、醫生會在開放的瞬間順着開口將胃鏡插進食道。有的人配合欠佳時，醫生常囑做吞嚥動作就是這個道理。由咽部進食道是胃鏡檢查過程中感覺最明顯之處，也是人們所説的最難接受的痛苦之處：絕大多數人在1～3秒內醫生已順利將胃鏡插進了食道，因此噁心等不適很輕微。極少數人過於緊張，誤以為是要自己將胃鏡吞下，所以配合不好。

5、胃鏡進人食道後由上向下循腔檢查，觀察食道粘膜的顏色、有無潰瘍及糜爛、有無腫瘤。

6、胃鏡深入大約距門齒40釐米左右，即到達了食管與胃的交界處，稱為賁門。臨牀上常説的賁門癌即發生在此處。

7、胃鏡通過賁門後即進入胃內，可依次觀察胃底及粘液池、胃體至胃竇部，一般鏡身進人胃內距門齒60釐米左右即到達胃竇部。在胃的小彎側胃體與胃竇交界之處稱為胃角，此處是胃潰瘍的多發部位，胃角潰瘍即是指此處的潰瘍。

8、當鏡身進入距門齒約70釐米時，即抵達幽門口。此處是胃內容物向十二指腸排空的門户。當它開放時食物才可排入十二指腸。同樣道理，幽門開放時胃鏡才能進入十二指腸並觀察有無潰瘍。有幽門梗阻時，胃鏡是難以插進幽門的，從胃鏡下即可判斷有無幽門梗阻，以及是完全性梗阻還是不完全性梗阻。

9、胃鏡通過幽門之後即進入到十二指腸球部。球部呈圓形，如有潰瘍、糜爛即清晰可見。十二指腸球部潰瘍即發生在此處的潰瘍。有時根據需要將胃鏡插至十立指腸降部，並觀察十二指腸乳頭，此處是胰膽管的開口處，十二指腸乳頭癌即發生在此。

10、退鏡：醫生在退鏡時，從十二指腸再沿進入的路線重複觀察一次，以防漏診。依次是十二指腸球部、幽門丁胃竇、胃角、胃體、胃底、賁門、食道。

1、由醫生決定是否進行胃鏡檢查。上腹部不適或疼痛者，以往有胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍病史而近期又出現症狀者，家族中有胃腸道腫瘤病史者，以及患有可在胃鏡下進行治療疾病者，均適合做胃鏡檢查。

2、檢查前應檢查乙型肝炎表面抗原是否陽性，以便決定檢查的時間。

3、檢查前需禁食6小時以上。早晨檢查者不吃當天的早餐，下午檢查者不吃當天的午餐。

4、若進行過其他檢查，如胃腸道鋇餐檢查、腹部CT或以前做過胃鏡檢查，須將檢查報告和病理報告交醫生參考。