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胃潰瘍
鎖定
- 外文名
- stomachulcer
- 就診科室
- 消化內科
- 多發羣體
- 中老年人、長期加班者、飲食無度者
- 常見病因
- 幽門螺桿菌感染,藥物、飲食、遺傳因素等影響
- 常見症狀
- 上腹部疼痛
- 傳染性
- 無
- 中文名
- 胃潰瘍
胃潰瘍病因
幽門螺桿菌感染:Marshall和Warren因1983年成功培養出幽門螺桿菌,並提出其感染在消化性潰瘍發病中起作用而獲得2005年度諾貝爾醫學獎。大量研究充分證明,幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要原因。
易致胃潰瘍的藥品:
應激精神因素:急性應激可引起應激性潰瘍。長期精神緊張、焦慮或情緒波動的人易患胃潰瘍。
胃潰瘍臨牀表現
上腹部疼痛是本病的主要症狀。多位於上腹部,也可出現在左上腹部或胸骨、劍突後。常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛。胃潰瘍的疼痛多在餐後1小時內出現,經1~2小時後逐漸緩解,直至下餐進食後再復現上述節律。部分患者可無症狀,或以出血、穿孔等併發症作為首發症狀。
胃潰瘍檢查
內鏡檢查
內鏡下潰瘍可分為三個病期:
- 活動期:潰瘍基底部蒙有白色或黃白色厚苔,周圍黏膜充血、水腫(A1),或周邊黏膜充血、水腫開始消退,四周出現再生上皮所形成的紅暈(A2)。
- 癒合期:潰瘍縮小變淺,苔變薄,四周再生上皮所形成的紅暈向潰瘍圍攏,黏膜皺襞向潰瘍集中(H1),或潰瘍面幾乎為再生上皮所覆蓋,黏膜皺襞更加向潰瘍集中(H2)。
- 瘢痕期:潰瘍基底部白苔消失,呈現紅色瘢痕(S1),最後轉變為白色瘢痕(S2)。
X線鋇餐檢查
- 龕影:為消化性潰瘍的直接徵象。切線位,龕影凸出於胃內壁輪廓之處,呈乳頭狀或半圓形;正位,龕影為圓形或橢圓形,其邊緣光滑整齊。
- 龕影周圍黏膜紋切線位,龕影與胃交界處顯示1~2mm的透明細線影,見於龕影的上緣或下緣,或龕影的整個邊緣。
- “狹頸徵”:切線位,龕影口部與胃腔交界處有0.5~1cm一段狹於龕影的口徑,稱為“狹頸徵”。
- “項圈徵”:在龕影口部有一邊緣光滑細線狀密度減低區,如頸部戴的項圈。
- 龕影周圍的“日暈徵”:正位,龕影周圍有寬窄不一致的透亮帶,邊緣光滑。
- 以龕影為中心的黏膜皺襞糾集:呈放射狀分佈,其外圍逐漸變細消失,為慢性潰瘍的另一徵象。
胃潰瘍診斷
胃潰瘍鑑別診斷
胃潰瘍與十二指腸潰瘍鑑別:消化性潰瘍中十二指腸潰瘍多見;胃潰瘍疼痛多在飯後疼,十二指腸潰瘍多在飯前疼痛且夜間疼痛也較多見。
胃潰瘍治療
一般按消化性潰瘍的治療原則用藥。首先應用減少損害因素的藥物:如制酸劑、抗膽鹼能藥物、H2受體拮抗藥、丙谷胺、前列腺素E2的合成劑及奧美拉唑等,同時給予胃黏膜保護的藥物:如硫糖鋁、鉍劑、甘珀酸(生胃酮)等。徹底根除Hp。
胃潰瘍的患者飲食上需要注意:
- 食用無機械性和化學性刺激、含膳食纖維較低、易於消化的食物。
- 避免食用未加工的土豆類、含粗纖維多的蔬菜和水果、易刺激胃酸分泌的肉汁湯液、難消化的糯米和堅果、強烈的調味品以及濃茶、咖啡、酒等。
- 少食多餐,每日5~6餐。在烹調方法上,應切碎、制軟,或製成泥狀。
胃潰瘍併發症
- 上消化道出血:上消化道出血是消化性潰瘍最常見的併發症,有20%~30%的潰瘍患者曾有出血病史。據統計,在上消化道出血的各種病因中,潰瘍約佔50%,居首位。消化性潰瘍並出血多數可以自行停止。胃出血易發生於潰瘍出現後的1~2年內。
- 潰瘍穿孔:消化性潰瘍穿孔臨牀上可分為急性、亞急性和慢性三種。胃潰瘍穿孔以50歲以上的中老年居多。
- 癌變:慢性胃潰瘍是否會癌變尚有爭議。多數學者認為胃潰瘍癌變是存在的,其癌變率估計在1%~7%,胃潰瘍癌變常發生於潰瘍邊緣。
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