小建中湯

小建中湯君飴糖，方含桂枝加芍湯，温中補虛和緩急，虛勞裏急腹痛康。

飴糖一升、桂枝三兩（去皮）、芍藥六兩、甘草二兩（炙）、大棗十二枚（擘）、生薑三兩（切）——以上用藥分量均為漢朝度量衡。 ^[5] 

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內飴，更上微火消解。温服一升，日三服。現代用法：水煎取汁，兑入飴糖，文火加熱溶化，分兩次温服。

温中補虛，和裏緩急。

中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽乾口燥。舌淡苔白，脈細弦。

本證多由中焦虛寒，肝脾失和，化源不足所致，治療以温中補虛，和裏緩急為主。中焦虛寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜温喜按。脾胃為氣血生化之源，中焦虛寒，化源匱乏，氣血俱虛，故見心悸、面色無華、發熱、口燥咽乾等。方中重用甘温質潤之飴糖為君，温補中焦，緩急止痛。臣以辛温之桂枝温陽氣，祛寒邪；酸甘之白芍養營陰，緩肝急，止腹痛。佐以生薑温胃散寒，大棗補脾益氣。炙甘草益氣和中，調和諸藥，是為佐使之用。其中飴糖配桂枝，辛甘化陽，温中焦而補脾虛；芍藥配甘草，酸甘化陰，緩肝急而止腹痛。六藥合用，温中補虛緩急之中，藴有柔肝理脾，益陰和陽之意，用之可使中氣強健，陰陽氣血生化有源，故以“建中”名之。

嘔吐或中滿者不宜使用；陰虛火旺之胃脘疼痛忌用。

若中焦寒重者，可加乾薑以增強温中散寒之力；兼有氣滯者，可加木香行氣止痛；便溏者，可加白朮健脾燥濕止瀉；面色萎黃、短氣神疲者，可加人蔘、黃芪、當歸以補養氣血。

桂枝、甘草、大棗、芍藥、生薑、膠飴、黃芪。

黃芪15g，大棗10個，白芍15g，桂枝、生薑、甘草各10g，飴糖50g。

温中補氣，和裏緩急。

陰陽氣血俱虛證。裏急腹痛，喜温喜按，形體羸瘦，面色無華，心悸氣短，自汗盜汗。

《金匱要略》 ^[1] 

當歸、桂心、甘草、芍藥、生薑、大棗。

當歸12g，桂心9g，大棗12枚，甘草6g，芍藥18g，生薑 9g。

温補氣血，緩急止痛。

產後虛羸不足，腹中疼痛不已，或小腹拘急攣痛引腰背，不能飲食者。

蜀椒、乾薑、人蔘。

蜀椒3g，乾薑12g，人蔘6g。

温中補虛，降逆止痛。

脾胃虛寒，心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近。

四方均屬温中補虛之劑。小建中湯倍用芍藥，益於陽虛而營陰亦有不足之證。黃芪建中湯是小建中湯內加黃芪，是增強益氣建中之力。當歸建中湯偏重於和血止痛。大建中湯補虛散寒之力遠較小建中湯為峻，且有降逆止嘔作用，用治中陽衰弱，陰寒 內盛之腹痛嘔逆。

①王子接《絳雪園古方選注》捲上：“建中者，建中氣也。名之曰小者，酸甘緩中，僅能建中焦營氣也。前桂枝湯是芍藥佐桂枝，今建中湯是桂枝佐芍藥，義偏重於酸甘，專和血脈之陰。芍藥、甘草有戊己相須之妙，膠飴為稼穡之甘，桂枝為陽木，有甲己化土之義。使以姜、棗助脾與胃行津液者，血脈中之柔陽，皆出於胃也。”

②《傷寒論·辨太陽病脈證並治》：“傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。” ^[2] 

③《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治》：“虛勞裏急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。” ^[1] 

^[3-4]