咽峽炎

常為上呼吸道感染的一部分，也可單獨發生。多發生於秋冬及冬春之交。

1.病毒感染

以柯薩奇病毒、腺病毒、副流感病毒多見，多通過飛沫和親密接觸傳染。

以鏈球菌、葡萄球菌和肺炎雙球菌為主，還有梭形桿菌等。若細菌或毒素進入血液，甚至發生遠處器官的化膿性病變。

螺旋體等。

很多致病菌都是條件致病菌，平常共生於健康人的口腔中，而不致發病。但在機體抵抗力下降時，如過度疲勞、營養不良、壓力過大、情緒低落、環境衞生條件差、維生素缺乏、胃腸道疾病、口腔不潔、齲病、惡病質、血液病、中毒等，皆可誘發本病。也可因為共用餐具而傳染。

皰疹性咽峽炎，多見於3～10歲兒童，好發於夏秋季。同一患者可多次發生，每次由不同型別病毒引起。潛伏期3～10天。多以突發高熱開始，24～48h可達高峯，升至39～41℃，伴頭痛、咽部不適、肌痛等，嬰幼兒常有嘔吐、拒食，甚而發生高熱驚厥。但大多為輕型病例，有自限性，1～2周好轉。

檢查可見咽峽明顯充血，部分可見軟齶、懸雍垂水腫。頜下淋巴結腫大，且有壓痛。

兒童皰疹性咽峽炎，在軟齶的後部、咽、扁桃體等處可見紅色的暈斑，周圍有特徵性的水皰疹或白色丘疹(淋巴結節)。

樊尚咽峽炎者常有口臭，舌苔厚。病變多侷限於一側扁桃體也可累及齶弓、牙齦及咽壁。病變處覆有厚而污穢的假膜，呈黃色或灰白色，為潰瘍的壞死物所構成，易於拭去，拭去後潰瘍面上有小出血點。

血常規檢查若白細胞總數及中性粒細胞增高，提示細菌感染，若不增高，則可能為病毒感染。

根據症狀、局部檢查、血常規，一般診斷不難。若要明確致病菌，可進行咽拭子塗片及培養。應注意是否為急性傳染病（如麻疹、猩紅熱、流感和百日咳等）的前驅症狀或伴發症狀，在兒童期尤為重要。還應與某些全身性疾病所引起的咽峽炎相鑑別，以免漏診較嚴重的全身性疾病，如白血病、粒細胞缺乏症、猩紅熱、白喉等。

1.一般治療

卧牀休息、避免勞累、注意保暖、保持心情舒暢、多喝水、吃稀軟食物、禁煙酒、禁止辛辣飲食、保持大便通暢。

細菌感染者，可給予抗生素口服、肌肉注射或靜脈點滴，首選青黴素類或頭孢類，也可根據細菌培養及藥敏試驗結果選擇敏感抗生素。病毒感染者，可口服抗病毒沖劑、阿昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥，一天三次，也可靜脈點滴維生素C，一天一次。

人體每天需要攝入2000毫升液體。如果咽痛劇烈不敢吞嚥，可靜脈給予葡萄糖、生理鹽水、能量合劑等，補足生理需要量。發熱患者由於汗液蒸發，補液量應該更大。發熱38.5℃以上，可給予冰袋冷敷或酒精擦浴，兒童尤其是新生兒以及血液病所致的高熱患者，禁用酒精擦浴。兒童患者高熱容易出現驚厥，應在驚厥發生前積極降温。

複方硼砂溶液、生理鹽水或3%過氧化氫含漱。成人患者可清咽滴丸含服，每天三次，可幫助減輕咽部不適症狀。

大多數為輕型病例，預後良好。

保證充足的睡眠，隨氣温及時增減衣服。堅持鍛鍊身體，提高機體抵抗力。多飲水，加強營養，避免挑食，注意休息。