配方奶粉

配方奶粉是為了滿足嬰兒的營養需要，在奶粉中加入各種營養成分，以達到接近母乳的效果。與普通奶粉相比，奶粉在配方中去除了部分酪蛋白，增加了乳清蛋白。

去除了大部分飽和脂肪酸，加入了植物油，DHA（二十二碳六烯酸，俗稱腦黃金），AA（花生四烯酸）配方奶粉中還加入了乳糖，含糖量接近人乳；降低了礦物質含量，以減輕嬰幼兒腎臟負擔；另外還添加了微量元素、維生素、某些氨基酸或其他成分，使之更接近人乳。也稱為嬰兒配方奶粉。配方奶粉又稱母乳化奶粉，它是為了滿足嬰兒的營養需要，在普通奶粉的基礎上加以調配的奶製品。它除去牛奶中不符合嬰兒吸收利用的成分，甚至可以改進母乳中鐵的含量過低等一些不足，是嬰兒健康成長所必需的，因此，給嬰兒添加配方奶粉成為世界各地普遍採用的做法。

母乳成分按時間順序分三種，產後1~5天為初乳，6~10天為過渡乳。15天~15個月為成熟乳。初乳量較少，色淡黃，含脂肪少，蛋白質多，有較多微量元素，更重要的是初乳中免疫球蛋白含量最高，可幫助新生兒抵抗疾病。成熟乳中含有豐富的蛋白質，、脂肪、礦物質、維生素、碳水化合物、Sn-2棕櫚酸等。母乳是嬰兒的最佳食品，嬰兒配方奶粉以母乳成分為標準，追求對母乳的無限接近，產品質量不斷提高，但沒有一種能勝過母乳，母乳是孩子最健康和最適合的唯一來源。

選用配方奶粉的營養素適度、均衡、全面、口味較好，能滿足孩子的生長髮育需求。母乳中的蛋白質有27%是α-乳清蛋白，而牛奶中的α-乳清蛋白僅佔全部的4%，α-乳清蛋白能提供最接近氨基酸組合。所以要首選α-乳清蛋白含量較接近母乳的配方奶粉。此外，精練植物油和牛磺酸滿足發育時腦組織的特別需要，脱鹽乳清粉能降低灰分含量，減輕嬰兒腎負擔。乳清蛋白與酪蛋白的含量比例（6：4）與母乳相似，易於嬰兒消化吸收；鈣磷比例2：1；同時添加維生素D，促進鈣的吸收，預防嬰兒佝僂病。適量的鐵可以預防嬰兒缺鐵性貧血。

核苷酸：核苷酸是母乳中重要免疫成分，一切生物體的基本成分，對生物的生長、發育、繁殖和遺傳都起着主宰作用。像能健樂奶粉中的核苷酸主要是維持寶寶胃腸道正常功能，減少腹瀉和便秘。提高免疫力，少生病。

藻油DHA&ARA：純度高、安全無污染，能幫助寶寶智力發育。

益生元（FOS+GOS）：含量達到了臨牀起效水平，益生元能夠有效幫助寶寶減少腹瀉發生。

葉黃素：有助於寶寶提高視覺靈敏度。通過過濾藍光和抗氧化作用，有助嬰兒眼睛健康。臨牀研究表明，補充葉黃素有助於減少眩光危害；補充葉黃素，有助於寶寶提高視覺靈敏度；葉黃素是僅存於視網膜中的類胡蘿蔔素，人體內無法合成。

α-乳清蛋白：是母乳中含量豐富的蛋白質類型，對嬰幼兒的生長髮育起着尤為重要的作用。配方奶粉中優選的α-乳清蛋白能夠優化蛋白質結構，提高蛋白質生物利用率，使其更接近母乳。α-乳清蛋白在胃中會形成芝麻樣細小的絮狀凝乳，比起其它蛋白質，更易於消化酶接觸，也更容易被寶寶消化和吸收；在有助於生長髮育的同時，能更有效降低其身體代謝負擔，調節睡眠質量，有助於大腦發育，發揮重要免疫作用，全面均衡滿足嬰幼兒對於蛋白質的營養需求。因此，α-乳清蛋白被稱為“蛋白之王”，是公認的人體優質蛋白質補充劑之一。

膽鹼：又被稱為“記憶因子”，能幫助中樞神經間傳遞信息，是大腦思維、記憶等智能活動的必需物質。膽鹼可幫助寶寶增強記憶力。

卵磷脂：大腦細胞膜構成的重要成分，是大腦保持健康活力的重要保證。

牛磺酸：是大腦神經細胞間相互連接的介質，參與腦神經功能的調節，可以促進大腦發育，增強視力，調節神經傳導，促進吸收，預防疾病，解除疲勞。

左旋肉鹼：嬰兒體內肉鹼生物合成能力較弱，不能滿足其正常代謝需要，必須外源攝取。肉鹼不僅在能量產生和脂肪代謝中起重要作用，且在維持嬰兒生命及促進嬰幼兒發育的一些生理過程，如生酮過程、氮代謝等方面有一定功能。所以，每日給嬰兒補充肉鹼是必需的，母乳中L-肉鹼含量較高，補充左旋肉鹼後的產品更接近母乳。

OPO結構脂：1，3-二油酸-2-棕櫚酸甘油三酯，經先進工藝加工，特有的二位棕櫚酸結構，消化時不易形成鈣皂，從而不易引起嬰兒便秘，更易於脂肪酸和鈣的消化吸收。嬰幼兒奶粉用“OPO”結構脂代替普通植物油。

需要提示注意的是，市場上很多奶粉品牌，已經脱離了配方奶粉無限接近母乳的初衷，已經變得越來越“超越”母乳，很多母乳中沒有的肆意的添加，或者超出母乳中的含量，過量添加。比如所謂的幾倍DHA，或者給正常體質孩子推薦水解蛋白奶粉，牛初乳的添加，完全不顧及對孩子可能的潛在危害，還要作為產品的賣點大肆宣揚。

與普通奶粉相比，配方奶粉去除了部分酪蛋白，增加了乳清蛋白；去除了大部分飽和脂肪酸，加入了植物油，從而增加了不飽和脂肪酸，DHA（二十二碳六烯酸，俗稱腦黃金），AA（花生四烯酸）；配方奶粉中還加入了乳糖，含糖量接近人乳；降低礦物質含量，減輕嬰幼兒腎臟負擔；還添加了微量元素、維生素、某些氨基酸或其他成分，使之更接近人乳。被稱為嬰兒配方奶粉。

Sn-2棕櫚酸：Sn-2棕櫚酸是母乳中大量存在的飽和脂肪酸的其中一種，約佔總脂肪含量的25%，為嬰兒提供約10%的能量供應，提高能量的吸收與利用，更改善了糞便的稠度和骨骼的生長及發育。

蛋白質：母乳中的蛋白質有27%是α-乳清蛋白，而牛奶中的α-乳清蛋白僅佔全部蛋白質的4%，a-乳清蛋白能提供最接近母乳的氨基酸組合，提高蛋白質的生物利用度，減少蛋白質總量, 從而有效減輕腎臟負擔。同時a乳清蛋白還含有調節睡眠的神經遞質,有助於嬰兒的睡眠，促進嬰兒的大腦發育。

DHA和AA：奶粉中DHA具體成分是二十二碳六烯酸，又稱腦黃金；AA具體成分是指花生四烯酸。 DHA、AA屬多元不飽和脂肪酸，在體內由必需脂肪酸亞油酸、亞麻酸轉化而成，能提升嬰兒智力發育指數、提升視力敏鋭度，對嬰兒腦部及視力的發育有重要作用。

維生素A、D、鐵、鋅、鈣磷比例2:1，同時添加維生素D，促進鈣的吸收，預防嬰兒佝僂病：適量的鐵可以預防嬰兒缺鐵性貧血。如果嬰兒長期攝取維生素A含量超高的奶粉，就會引起一些皮膚疾病，甚至出現頭痛、眩暈、噁心、嘔吐等不良反應。配方奶粉中並非添加元素越多就越好。

核苷酸：吃母乳的嬰兒抵抗力好，是因為母乳中含有重要的物質——核苷酸，科學家從經過十多年的潛心研究發現，母乳中可以為寶寶吸收利用的核苷酸含量為72毫克/升。

亞油酸、亞麻酸：喝母乳的寶寶聰明活潑，是因為寶寶合成了足夠的DHA/AA。如果寶寶的奶粉中含有充足的亞油酸和亞麻酸，就可以在體內根據寶寶的需要，自然合成DHA和AA，讓寶寶腦部發育更好。如果不能提供充足的比例適當的亞油酸、亞麻酸，可能需要額外添加DHA和AA，但添加DHA和AA易氧化，氧化後配方奶的味道會有所改變。因此，嬰幼兒配方奶粉中添加足量的亞油酸和亞麻酸是關鍵。

不含棕櫚油：吃母乳的孩子大便稀糊，不幹硬。很多媽媽認為吃奶粉熱氣，但科學研究發現，影響BB鈣質吸收、大便乾燥的原因是因為奶粉中添加的棕櫚油與鈣質結合。合生元。

SN-2 PLUS：是一種具有獨特脂肪結構的結構脂技術。 ^[1] 

配方奶粉與普通奶粉的區別一方面在為了使之更接近母乳而改變其酪蛋白/乳清蛋白、飽和脂肪酸/不飽和脂肪酸、乳糖、礦物質等的含量，另一方面添加了微量元素、維生素、氨基酸或其他“有益”的成分。

一直以來，人們都在探索、尋求一種與母乳相似的人工嬰兒食品。隨着對母乳不同成分的瞭解，二十世紀初Grsterberger等首次發明了模仿人乳的合成奶，只需加水即可使用。直到60年代後對配方奶做了較多的修正，人工餵養才開始符合所要達到的目標，即維持生命，提供足夠的營養，促進體重增長。

首先，修正了蛋白質的量，使之接近人乳的蛋白質含量，從1:4改變為6:4。普通牛奶餵養早產兒時，由於其中的蛋白質含量高，不但不易消化，還可因內源性氫氧離子增加，超過腎小管的排泄能力使他們發生“晚期代謝性酸中毒”，表現為反應差、面色蒼白、生長遲緩、體重不增。如用已改良的嬰兒配方奶餵養，即可改善症狀，使體重上升。

其次，是添加了中沒有而人乳中具有的必需脂肪酸，主要是亞油酸（LA、其衍生物——花生四烯酸AA），和α亞麻酸（ALA,其衍生物——22碳六烯酸DHA，俗稱腦黃金）。人類腦灰質22.1%及腦白質23.9%是由磷脂構成，視網膜光感受器也有豐富的磷脂。其中主要成分是AA和DHA，它們能維持細胞膜的流動性、通透性，能促進神經元樹狀突的大量增多和延長，促進髓鞘形成，還與視網膜光感受器的迅速發展有關。如果缺乏，便會影響嬰幼兒的認知能力。

1998年，美國Bilch教授研究指出，加添AA和DHA的配方奶餵養嬰兒，可提高嬰兒的視敏度，並提升嬰幼兒智力發育指數（MDF）7分。此外，還在配方奶中加添了牛磺酸、維生素、礦物質。上世紀80年代中期後，又在配方奶中加添了人乳中的成分之一——核苷酸，這對增強免疫、保護腸道微環境、減輕嬰幼兒腹瀉病的發病率，都用很大的幫助。

理想的人工嬰兒食品應與母乳相似，隨着對母乳成分作用的瞭解，嬰兒配方奶粉還將不斷改良，使之獲得母乳可提供的短期和長期效應。

母乳是最天然、最好的食物，省錢、恆温又方便，還可以把母親的防禦物質傳遞給嬰兒，增強嬰兒疾病抵抗能力，隨着母乳餵養知識的普及，母乳的功效也都為母親們都所知曉，所以母親都想最大化的延長母乳餵養時間，以給孩子最好的營養供給。

對4~6個月以內的嬰兒來説，母乳完全能滿足其生長髮育需要。但是，由於某些原因，嬰兒不能食用母乳或母乳不能滿足其需求時，則應選擇配方奶粉。

因為嬰幼兒的消化系統發育尚不完全，除母乳以外的其它動物乳品如牛乳、羊乳都有不可避免的缺陷，不適宜直接餵哺嬰兒。而配方奶粉是根據不同生長時期嬰幼兒的營養需要進行設計的，以牛奶(或羊奶、大豆等) 蛋白質、乳清粉、大豆、飴糖為主要原料，加入適量的維生素和礦物質以及其他營養物質，模擬母乳營養成分，經加工後製成的粉狀食品。無一般乳製品餵養嬰兒的種種缺陷，能滿足嬰兒生長髮育的基本營養需求，並易於消化、吸引，是國內外較理想的代乳品，是除母乳外嬰幼兒食品的首佳選擇。

另外，隨着寶寶的成長，營養需求更加多元化，母乳也會呈現出力不從心之態，媽媽們必須通過多種渠道為寶寶輸送營養物質，滿足寶寶的身體發育所需，配方奶粉在配方上最大程度的接近母乳，併科學添加了一些讓寶寶更健康更聰明的營養成分，嬰幼兒配方奶粉成為繼母乳後讓寶寶保持營養均衡的接力棒。

2014年4月1日，《關於加強進口嬰幼兒配方乳粉管理的公告》正式實施，其中規定，進口嬰幼兒配方乳粉的中文標籤必須在入境前直接印製在最小銷售包裝上，不得在境內加貼，否則一律按不合格產品做退貨或銷燬處理。

這就是説，凡是進口日期在4月1日以後的奶粉，如果中文標籤仍然是貼的而不是印製的，那肯定不是原裝進口。 ^[2] 

8日下午，記者走訪了市區幾家大型超市，發現，原裝進口的奶粉罐子上大都印有中文標籤，與國產奶粉包裝無異。

一位進口奶粉銷售人員反映，很多顧客判定奶粉是否為原裝進口的方法就是看包裝是不是純洋文，有的甚至認為貼了中文標籤的才是正宗的，殊不知這是個誤區。“在中國境內貼中文標籤的奶粉也會有一些，但都是些很新的、規模小的雜牌奶粉，銷量很小，新規定會將他們清除出市場。”從7月1日起，我國還將對進口嬰幼兒奶粉實施另一新規--《預包裝特殊膳食用食品標籤》新標準，該新規規定，進口嬰幼兒配方奶粉產品包裝上無中文標籤，或者其中文標籤不符合我國法律法規和食品安全國家標準的，將一律按不合格產品做退貨或銷燬處理。

今後原裝進口奶粉辨認辦法很簡單。此外，旅客攜帶和個人郵寄自用合理數量內的各種奶粉，不受影響。 ^[3] 

消費者在嬰幼兒奶粉時應注意以下幾點：

1、成分：無論是罐裝或袋裝奶粉，其包裝上都應有其配料、營養成分表、性能、適用對象、食用方法等文字説明。

2、包裝：包裝完整，標識有商標、生產廠名、生產日期、批號、保存期限等。不同材料的包裝，其保存期限不同。我國規定：馬口鐵罐密封充氮包裝的奶粉保存期限為2年，非充氮包裝的為1年；瓶裝為9個月，袋裝的為6個月。

3、顏色：顏色為乳白色或乳黃色，色澤均勻，有光澤。

4、組織狀態：塑料袋裝的奶粉用手捏時，感覺柔軟鬆散，有輕微的沙沙聲；玻璃罐裝的奶粉，將罐慢慢倒置，輕微振搖時，罐底無粘着的奶粉。

5、聲音：裝在馬口鐵罐內的奶粉雖然看不見，但可聽其聲音。搖動馬口鐵罐，會發出“沙沙”聲響，聲響清晰。

6、衝調試驗：取一勺奶粉放入玻璃杯內，用開水充分調和後，靜置5分鐘，水與奶粉溶解在一起，沒有沉澱。

這主要是奶粉加工時殺菌不徹底，牛乳中的脂酶水解乳粉中脂肪所致，防止辦法是在生產時提高殺菌温度，如超高温殺菌，奶粉多采用此種殺菌工藝故此缺陷現已很少。

這主要是奶粉中的不飽和脂肪酸氧化所致，主要影響因素是氧、光線、重金屬（尤其是銅）、酶和酸度引起，故奶粉貯存時應避光、熱密封，不和金屬器皿接觸。

這是奶粉受潮所致。故奶粉貯存時應防止受潮，開主啓食用後應儘可能擠出空氣紮緊，以免水分進入。奶粉吸潮後除上述不良反應外，還會結塊影響其衝調性和溶解度。

乳粉在正常含水量時，細菌不會繁殖反而會隨時間的延長而下降（5℃～37℃貯存）但如含水量超過5%，細菌會生長引起細菌變質，故奶粉開啓後不宜放置時間過長，以免受潮過量乃至變質。

衝奶粉給寶寶吃，用什麼樣的水衝調，水温該控制在多少度，一次衝多少毫升等都是有講究的，不能掉以輕心。有些媽媽卻做得很隨意，既浪費奶粉又影響了寶寶進食，應該及時改正。這些錯誤做法如下：

礦泉水、純淨水比自來水乾淨安全。衝配方奶粉我們提倡用自來水。礦泉水衝牛奶易致嬰兒便秘，純淨水則沒有任何礦物質，不適合寶寶發育成長。

家庭用自來水大都經過了水廠的處理，質量符合標準，自來水煮沸後，放涼至40℃左右，再用來衝奶粉就可以了。純淨水失去了普通自來水的礦物元素，而人從水中對鈣吸收率可以到90%以上，所以不宜用純淨水衝牛奶。而礦泉水由於本身礦物質含量比較多，且複雜。嬰兒腸胃消化功能還不健全，磷酸鹽、磷酸鈣過多，會引發消化不良和便秘。 如果擔心自來水廠消毒後的形成餘氯殘留以及水管、水箱帶來的鐵鏽和鉛污染，可以在水龍頭上加裝一台簡單而有針對性的嬰幼兒專用濾水器，來過濾這些雜質。

個別爸媽放奶粉的數量很隨意，衝調用水量也或多或少，不講究調配濃度。這種做法也是不妥當的。嬰幼兒的適應能力較弱，又無法準確表達自己的感受，我們還是應該參照奶粉外包裝上印的參考數據調配比較合適，衝一次就能吃完的量。當然，不同月齡寶寶之間是有個性差異的，還應當根據自家寶寶的特點作適當調整。

親子活動一般時間較長，期間小寶寶有可能需要飲奶2～3次。大多數爸媽比較講究，出門會帶上能分格存放奶粉的容器，在每一格內放入供一次飲用的奶粉，既能保證寶寶的飲用量，不會產生要麼不足要麼浪費的現象，又很方便，值得稱道。可有的爸媽嫌出門在外，帶的東西多了麻煩，能精簡就精簡，能不帶就不帶。這種想法並沒有錯，錯在他們的具體做法上。這些爸媽認為，參加活動就要展示自己和寶寶的美好形象，各種衣服不能少帶；零食在人際交往中的作用不小，不能少帶；裝奶粉的容器體積較大且硬很佔空間，弄不好打翻了還會污染衣物，把它省了吧！那麼，不能少帶的奶粉放哪？對了，就放在奶瓶裏吧！他們在奶瓶裏放入可以吃2次以上的量。當寶寶第一次需要的時候，他們衝調得又多又濃，一次自然吃不完。剩下的留待下一次飲用。當第二次需要時，剩奶已經冷了。他們就往奶瓶里加點熱水，兑成温熱的給寶寶喝。

一、第一次喝的太濃，第二第三次喝時可能過淡。過濃，不易吸收消化，過淡，營養和能量攝入不足，都不好。

二、喝剩的奶放置時間長了，容易變質，寶寶喝了變質的奶容易引起胃腸不適或者引發高燒。

母乳是一種營養全面而又豐富的天然食品，是嬰兒的最佳食品。但總有一些母親因為種種原因而無法實施母乳餵養嬰兒。那麼對於沒有母乳餵養的家庭，他們的嬰兒到底吃什麼好?

顯然，配方奶粉是缺乏母乳的嬰兒的最佳選擇。迪唯恩營養專家提醒您，在使用配方奶粉餵養嬰兒時，應注意：

1、選用適合寶寶的配方奶粉：如6-36個月的寶寶智力飛速發展，最好選用含有DHA和ARA成分的奶粉。6-12個月的寶寶生長髮育需要大量的鈣，最好選用含足量鈣或添加了促進鈣吸收的物質(如CPP)的配方奶粉。

2、掌握不同月齡寶寶的吃奶量：寶寶每天的進奶量，在最初幾周大約等於體重的1/5，2-4個月大時大約等於體重的1/6，6個月大時大約等於體重的1/7，7-12個月大時大約等於體重的1/8。

3、餵奶規律基本與母乳相同：像餵母乳一樣，逐步建立定時、定量餵奶的規律。一般來講，未滿月的寶寶每天餵奶7-8次，2個月以後每天餵奶5-7次。寶寶每次吸吮的時間以15-20分鐘為宜，基本上與母乳餵養的規律相同。當然，每個寶寶的胃口大小都不一樣，就是同一個寶寶，每頓的食慾也不完全相同，媽媽可根據寶寶的需求適量地增減奶量。

4、媽媽要按説明來配製配方奶粉，才能保證適宜的濃度，如果濃度長期過低，會使寶寶發生營養不良;長期過高會引起寶寶消化不良、身體失水等。

5、用配方奶粉餵養時，要和母乳餵養一樣及時、合理地添加輔食。

1、一般嬰幼兒配方奶粉的必須標註製造日期和保存期限。食用前看包裝是否完好，查對製造日期和保存期限可以判斷該產品是否在安全使用期內，從而避免食用過期變質的產品。

2、食用前應先觀察嬰幼兒配方奶粉狀態，如果發現奶粉中有結塊或奶粉中有黴斑，應立即停止使用這種奶粉。

3、如果發現嬰幼兒食用配方奶粉後有任何過敏反應，應立即停止食用該奶粉，去醫院檢查，聽從醫生和專家的建議。

4、衝調嬰幼兒奶粉的器具一定要清洗消毒到位，不能僅僅用冷水沖洗。

5、正確地衝調奶粉的方法是：在衞生的容器中先倒入65℃左右的温開水，然後再放入奶粉，攪拌使其徹底溶解即可飲用。一定不要用開水，因為水温過高，會使乳粉中的乳清蛋白產生凝塊，影響消化吸收，還會將某些熱不穩定的維生素將被破壞，特別是有的乳粉中添加的免疫活性物質會被全部破壞。

不恰當的保存方法會影響奶粉的品質。食用後請將袋封嚴，置於陰涼乾燥處，勿置於冰箱內。開封后請2周內食用完畢，請在保質日期前食用，調奶時請使用隨盒附贈的專用量勺，請勿使用沾有水的量勺量取奶粉。如果奶粉衝調比例不準確（太稀或太濃），嬰兒便得不到均衡的營養，可能會導致營養不良或生病。

已開封奶粉的儲藏

1.當奶粉罐被打開，請儲存在陰涼，乾燥的地方。

2.罐裝奶粉，每次開罐使用後務必蓋緊塑料蓋。如果每次取完把鐵罐蓋好，反過來扣着，奶粉會把蓋口封住，能保存很長時間。

3.袋裝奶粉每次使用後要紮緊袋口，常温保存。為便於保存和取用，袋裝奶粉開封后，最好存放於潔淨的奶粉罐內，奶粉罐使用前用清潔、乾燥的棉巾擦拭，勿用水洗，以免生鏽。如果使用玻璃容器盛裝，最好是有色玻璃，切忌透明瓶子。因為奶粉要避光保存，光線會破壞奶粉中的維生素等營養成分。

4.為了避免奶粉受污染和變質，在奶粉開封后的保存過程中，應避免暴露在與空氣直接接觸的環境中保存，最好真空保存，或用奶粉真空保鮮器，真空儲存可以很好的保鮮。

1、父母在給孩子衝調奶粉前，首先要看清楚奶粉標籤實用説明和注意事項，然後用肥皂洗淨雙手。

2、喂孩子用的奶具如：奶瓶、奶嘴、奶蓋等物品，先用清潔水沖洗乾淨，再加水煮5至10分鐘後待用

3、衝調嬰兒奶粉用的開水温度一般以30至55度比較合適。

4、量奶粉用的勻應以平勺為1個單位，父母要嚴格按照奶粉實用説明添加水量，並根據孩子年齡大小或者體重 多少，來決定餵養次數和奶量。奶液配製太稀，孩子容易出現生長遲緩或者營養不良，奶液配製太濃，孩子容易消化不良或者脱水，這些都不利於孩子健康成長。

5、父母有些不明白的問題，最好找醫生諮詢，有些特別的配方奶粉，必須在醫生指導下使用。

6、衝調奶粉時，最好先在奶粉內放一點温開水，然後加適量奶粉輕搖幾下，再加夠水量輕輕左右搖勻後，即可給孩子食用，儘量避免上下大幅度搖動奶瓶，否則，奶粉內可出現許多氣泡，孩子食用後容易發生腹脹或者嘔吐。