血漿白蛋白

人血漿白蛋白基因位於第4號染色體上，其初級翻譯產物為前白蛋白原（preproalbumin）。在分泌過程中切除信號肽，生成白蛋白原 （proalbumis）。繼而在高爾基氏體經組織蛋白酶B切除N末端的一個6肽片斷（精－甘－纈－苯丙－精－精），成為成熟的白蛋白。由585個氨基酸 組成的一條多肽鏈，含17個二硫鍵，分子量約為69，000。白蛋白的分子呈橢園形，其長短軸分別為150和38，較球蛋白和纖維蛋白原分子對稱，故白蛋 白粘性較低。白蛋白等電點為pH4.7，比血漿蛋白其他組分的PI低，所以在常用的弱鹼性電泳緩衝液中所帶負電荷多，加之分子量小，故電泳遷移速度快。

血漿白蛋白在肝臟中合成。機體的營養狀態、激素平衡、血漿中之滲透壓等因素均能影響其合成。

血漿白蛋白主要有兩方面生理功能：①維持血漿膠體滲透壓。因血漿中白蛋白含量最高，且分子量較小，故血漿中它的分子數最多。因此在血漿膠體滲透壓中起主要 作用，提供75－80%的血漿總膠體滲透壓。②與各種配體（ligands）結合，起運輸功能。許多物質如遊離脂肪酸、膽紅素、性激素、甲狀腺素、腎上腺 素、金屬離子、磺胺藥、青黴素G、雙香豆素、阿斯匹林等藥物都能與白蛋白結合，增加親水性而便於運輸。

血液中80%的滲透壓是由白蛋白承擔的。血漿白蛋白又是一個很重要的蛋白質儲備庫，在機體需要時可分解成氨基酸供組織合成其他各種蛋白質之用。血液中缺乏血漿白蛋白會引起水腫。使用血漿白蛋白製劑有助於緩解肝、腎疾患以及燒傷造成的低蛋白血癥。

1.白蛋白可以增加血容量和維持血漿膠體的滲透壓，主要用於調節組織與血管之間水分的動態平衡。

2.白蛋白的運輸和解毒的作用，白蛋白能與體內許多難溶性的小分子結合形成易溶的物質，可以運輸不同的物質，也可以把有毒的物質運輸到解毒器官，有助於人體健康。

3.白蛋白對球蛋白起到一種膠體保護的穩定作用，當肝功能異常時，白蛋白的合成遭到障礙，使球蛋白失去膠體的保護而使穩定性下降，從而導致體內代謝失常。>

4.白蛋白質也是一種營養物質，在氮代謝異常時，血漿白蛋白分解產生氨基酸，合成的組織蛋白，氧化分解成含氮物質。

對於不同年齡段的人來説，白蛋白正常值也不相同，不同階段白蛋白正常值範圍如下：

①新生兒白蛋白正常值範圍：28~44g/L

②14歲後白蛋白正常值範圍：38~54g/L

③成年人白蛋白正常值範圍：35~50g/L

④60歲後白蛋白正常值範圍：34~48g/L ^[2] 

臨牀上肝功能檢測白蛋白的意義是根據白蛋白檢測結果可對某些疾病進行判斷。一般情況下，白蛋白增高主要見於血液濃縮而致相對性增高，如嚴重脱水和休克、嚴重燒傷、急性出血、慢性腎上腺皮質功能減低症。白蛋白降低常見於肝硬化合併腹水及其他肝功能嚴重損害(如急性肝壞死、中毒性肝炎等)營養不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、嚴重出血腎病綜合徵等。 ^[3] 

一、白蛋白是血漿中最多的蛋白質，其合成率受食物中蛋白質含量的影響，如果長期吃一些高含量蛋白質的食物，會導致白蛋白在血漿中的含量升高。

二、嚴重的脱水和休克、出血、嚴重的燒傷、腎臟疾病等，都會造成血液濃縮，從而導致血漿中白蛋白相對性的升高。

三、腹瀉、嘔吐、高熱時急劇性失水也可導致血清中白蛋白濃度升高，從而引起白蛋白偏高。 ^[4] 

（1）肝功能異常。當各種病毒性肝炎或其它肝炎、肝硬化、肝癌等使肝細胞變性壞死的時候，肝功能合成白蛋白的功能會受到影響，從而使人體內白蛋白的含量降低。

（2）營養不良。由於肝臟合成白蛋白的基礎是通過從食物中吸收蛋白質等而進行合成的，當人體出現蛋白質營養不良或吸收不良的時候，肝實質細胞無法獲取合成白蛋白所需的營養物質，從而使白蛋白的合成受影響，使白蛋白在人體的含量降低。不過，由營養不良而引發的白蛋白偏低常見於嚴重營養不良的時候。

（3）消化道疾病。消化道疾病，如胃癌、腸癌、肝癌等會造成蛋白質吸收不良，從而缺乏製造白蛋白的原料，給白蛋白的合成造成障礙，使人體白蛋白含量降低。

（4）腎源性低蛋白血癥。由於腎臟出現問題，其正常的排泄屏障受損，從而使大量白蛋白從尿液中排出，且經尿液排出體外的白蛋白要遠遠超過人體合成的白蛋白，從而時人體白蛋白含量降低。 ^[5]