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腸內營養
鎖定
腸內營養歷史
腸內營養優點
隨着近年來對胃腸道結構和功能研究的深入,逐步認識到胃腸道不單純是消化吸收器官,同時是重要的免疫器官。
正因如此,較之胃腸外營養(Parenteral nutrition,PN)支持,EN的優越性除體現在營養素直接經腸吸收、利用,更符生理、給藥方便、費用低廉外,更顯示有助於維持腸黏膜結構和屏障功能完整性的優點。故在決定提供何種營養支持方式時,首選EN已成為眾多臨牀醫師的共識。
腸內營養腸內營養劑分類
一;大分子聚合物
⑴自制均漿膳;將牛奶、豆漿。魚、肉、蔬菜等食物研碎加水而成,為”自然食物“
⑵大分子聚合物製劑;含有蛋白質、糖、脂肪、維生素、礦物質和水。
二;要素飲食;
三;特殊配方製劑
⑴高支鏈氨基酸配方;
⑵必須氨基酸配方;
⑶組件配方;
腸內營養適應證
胃腸道有功能,且安全時,使用腸內營養
① 吞嚥和咀嚼困難
② 意識障礙或昏迷
③ 消化道瘻
④ 短腸綜合徵
⑤ 腸道炎性疾病
⑥ 急性胰腺炎
⑦ 高代謝狀態
⑧ 慢性消耗性疾病
⑨ 糾正和預防手術前後營養不良
⑩ 特殊疾病
腸內營養禁忌證
腸內營養管飼併發症及防治
⑴機械併發症
⑵飼管堵塞
原因:鼻飼液濃度過高或勻漿沒有完全打碎所致。
處理:鼻飼後,應以水清洗管子,確保管內無食物殘留。
⑶胃腸道併發症
腹瀉最常見
腹瀉原因:長期未進食、初次鼻飼、灌注速度過快、吸收不良、濃度太高、乳糖不耐症等。
處理:初次應從低濃度開始,逐漸增加濃度,降低灌注速度;對於乳糖不耐的病人,應給予無乳糖配方。
⑷代謝方面的異常
如脱水、水腫房鉀及高鎂等,應注意觀察,及時調整配方的組成。
腸內營養注意事項
瞭解膳食的組成和配製方法
總體積不超過2000ml
管飼時,頭部和頸部抬高
管飼後,温水沖洗管子
腸內營養護理措施
⒊預防誤吸
⑵測量胃內殘餘液量:在輸注營養液過程中,每4小時抽吸1次胃內殘餘量,如大於150ml應暫停輸注。
⒋防止胃腸內營養併發症
預防方法:
1)配製營養液濃度及滲透壓:從低濃度開始。
2)控制液量及輸注速度:液量從少量開始,輸注速度從緩慢漸日增加。
3)控制營養液的温度:一般温度控制在38℃左右。
⑶感染性併發症:吸入性肺炎。
⒌餵養管護理
⑴妥善固定;
⑵防止扭曲、摺疊、受壓;
⑶保持清潔無菌;
⑷定時沖洗。