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絲蟲病
鎖定
- 中醫病名
- 絲蟲病
- 外文名
- filariasis
- 就診科室
- 傳染科
- 常見症狀
- 淋巴管炎,淋巴結炎
- 傳染性
- 有
- 傳播途徑
- 吸血昆蟲傳播
絲蟲病病因
絲蟲屬線蟲綱,絲蟲目,蓋頭蟲科。體細長如絲。絲蟲病流行於亞洲、非洲及大洋洲,在中國僅見班氏絲蟲病及馬來絲蟲病。我國流行區為山東、河南、江蘇、浙江、福建、江西、廣東、廣西、四川、貴州等地。傳染源為血中含微絲蚴的早期患者及無症狀的帶蟲者(微絲蚴血癥者)。傳播媒介為4屬30餘種蚊如中華按蚊、微小按蚊,淡色庫蚊和致倦庫蚊。
絲蟲病臨牀表現
1.急性絲蟲病
(1)淋巴管炎、淋巴結炎及丹毒樣皮炎等淋巴管炎的特徵為逆行性,發作時可見皮下一條紅線離心性地發展,俗稱“流火”或“紅線”。上下肢均可發生,但以下肢為多見。當炎症波及皮膚淺表微細淋巴管時,局部皮膚出現瀰漫性紅腫,表面光亮,有壓痛及灼熱感,即為丹毒樣皮炎,病變部位多見於小腿中下部。
2.慢性絲蟲病
3.隱性絲蟲病
絲蟲病檢查
1.病原學檢查
血檢微絲蚴,由於有夜現週期性,取血時間以晚上九時至次日凌晨二時為宜。
(1)夜間採血檢查微絲蚴陽性
(3)特異的DNA探針
2.血清學檢查
絲蟲病診斷
絲蟲病治療
1.病原治療
(1)治療藥物主要是海羣生(又名乙胺嗪)。海羣生對兩種絲蟲均有殺滅作用,對馬來絲蟲的療效優於班氏絲蟲,對微絲蚴的作用優於成蟲。國內海羣生的常用療法為7日療法治療班氏絲蟲病;4日療法治療馬來絲蟲病。患者服藥後可因大量微絲蚴的死亡而引起變態反應,出現發熱、寒戰、頭痛等症狀,應及時處理。為了減少海羣生的副作用,現在防治工作中廣泛採用了海羣生藥鹽,食用半年,可使中、低度流行區的微絲蚴陽性率至1%以下,且副作用輕微。
(3)近年我國研製成功抗絲蟲新藥呋喃嘧酮,對微絲蚴與成蟲均有殺滅作用,對兩種絲蟲均有良好效果。對班氏絲蟲病的療效優於海羣生。
2.對症治療
對急性淋巴結炎,受累部位給予局部護理,如足部護理,清洗感染部位,及時給予抗菌藥物治療,足部每天塗抹抗真菌藥膏。對象皮腫患者除給予海羣生殺蟲外,還可結合中醫中藥及桑葉注射液加綁紮療法或烘綁療法。對陰囊象皮腫及鞘膜積液患者,可用鞘膜翻轉術外科手術治療。對乳糜尿患者,輕者經休息可自愈;也可用1%硝酸銀腎盂沖洗治療。嚴重者以顯微外科手術作淋巴管-血管吻合術治療,可取得較好療效。
絲蟲病預後
一旦患了本病,早期足量足療程的海羣生治療常能治癒。晚期病例難以迅速奏效,單靠殺蟲藥治療是不夠的,還要配合其他輔助療法。必要時還可施行手術治療,但手術效果往往不一定理想。反覆多療程的海羣生治療仍可望治癒。
絲蟲病預防
1.普查普治
2.防蚊滅蚊
3.流行病學監測
加強對已達基本消滅絲蟲病指標地區的流行病學監測,在監測工作中應注意:
(1)對原陽性患者複查復治,發現患者及時治療直至轉陰。
(2)加強對血檢陽性户的蚊媒監測,發現感染蚊,即以感染蚊户為中心,向周圍人羣擴大查血和滅蚊,以清除疫點,防止繼續傳播。
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