-
筋膜炎
鎖定
筋膜炎（fasciitis）又稱纖維織炎（fibrositis），是指筋膜的病理性改變，可以發生在全身的各個部位，引起機體肌肉筋膜的各種不適表現，比如疼痛、肌肉緊張或無力、肌肉痙攣、皮膚麻木、運動障礙等。
患者觸摸疼痛部位時，有可能觸摸到較硬的腫塊或條索狀結節，觸摸、按壓時可能引起疼痛加重。
[1-2]
目錄
- 1 疾病類型
- ▪ 頸肩肌筋膜炎
- ▪ 腰背肌筋膜炎
- ▪ 足底筋膜炎
- 2 流行病學
- 3 病因
- ▪ 頸肩肌筋膜炎
- ▪ 腰背肌筋膜炎
- ▪ 足底筋膜炎
- 4 誘發因素
- 5 臨牀表現
- 6 典型症狀
- ▪ 頸肩肌筋膜炎
- ▪ 腰背肌筋膜炎
- ▪ 足底筋膜炎
- 7 就醫
- 8 就診科室
- 9 相關檢查
- ▪ 查體
- ▪ 實驗室檢查
- ▪ 影像學檢查
- 10 鑑別診斷
- ▪ 頸椎病
- ▪ 頸椎間盤突出
- ▪ 腰肌勞損
- ▪ 腰椎間盤突出
- ▪ 結核或腫瘤
筋膜炎疾病類型
主要根據筋膜炎發生部位分型。
筋膜炎頸肩肌筋膜炎
頸、肩、背部出現廣泛的疼痛、酸脹、沉重、麻木、肌肉僵硬、運動受限及軟弱無力等，可向上臂等部位放散。
筋膜炎腰背肌筋膜炎
筋膜炎足底筋膜炎
筋膜炎流行病學
頸項背部、腰背部筋膜炎多見於中年以上人羣，女性患者顯著多於男性，男女發病比例約為1:4。
足底筋膜炎是導致足跟痛最主要的病因，普通人羣約有10%患此疾病。
筋膜炎病因
大部分筋膜炎的具體病因尚不明確，但研究表明其可能與長期的肌肉勞損有關。
此外，筋膜炎也可能與受寒、創傷、免疫因素等有關。
筋膜炎頸肩肌筋膜炎
確切病因尚不明確，可能與肌肉勞損、輕微外傷、勞累、受寒有關。
筋膜炎腰背肌筋膜炎
發生急性腰背部扭傷但未能接受及時治療者、腰背部肌肉勞損者易患。
筋膜炎足底筋膜炎
超負荷壓力的長期作用，可造成足底筋膜的急性或慢性損傷。
常見病因是長時間的超負荷的徒步、登山等。
筋膜炎誘發因素
長時間保持不良姿勢、寒冷、潮濕、免疫力低下等可誘發筋膜炎。
筋膜炎臨牀表現
本病主要表現為患處疼痛、肌肉緊張或痙攣、肌肉無力感。此外，還可能出現患處皮膚感覺麻木、運動障礙等表現。
筋膜炎典型症狀
筋膜炎主要表現為患處的疼痛、肌肉緊張或痙攣，可能出現皮膚麻木或運動障礙的表現，可發生於人體多個部位，以頸肩部、腰背部、足底常見。
筋膜炎頸肩肌筋膜炎
主要表現為頸部、肩部、背部痠痛不適、肌肉僵硬、麻木感、活動受限，並且可能向上肢及背部與肩胛之間放射。
在早晨醒來、天氣變化明顯或受涼後，疼痛症狀可加重，輕微活動後可減輕疼痛。
疼痛部位還可有按壓痛。
筋膜炎腰背肌筋膜炎
長時間不活動或活動過度均可誘發疼痛，且可因勞累及氣候變化而發作。
疼痛一般在晨起嚴重、白天較輕、傍晚時又加重。
筋膜炎足底筋膜炎
主要表現為下牀站立後或休息後再次走路時，出現足跟部的疼痛與不適症狀，活動後可自行緩解，但走路時間長或較劇烈活動後，疼痛會再次加重，甚至有針扎樣疼痛感向腳前部發散，影響患者的日常生活。
筋膜炎就醫
當頸部、肩部或腰背部出現明顯局部疼痛，休息後緩解不理想，影響生活、工作，或者局部肌肉出現僵硬、緊張、痙攣甚至活動受限的情況時，需要儘快就醫。
就診時醫生可能會問如下問題：
- 有沒有肌肉損傷史；
- 從事什麼職業，是否經常處於特定姿勢；
- 是否長期負重作業，是否長期處在潮濕、陰冷的環境中；
- 有什麼症狀，出現症狀多久了；
- 在什麼情況下症狀會加重，晨起是否感覺疼痛格外明顯。
筋膜炎就診科室
骨科。
筋膜炎相關檢查
筋膜炎查體
醫生會詳細檢查患者疼痛部位。包括可能會按壓患者疼痛部位，觀察是否存在壓痛；觸診是否存在結節或條索狀硬塊；要求患者改變姿勢，觀察是否存在特定姿勢下症狀加重的情況等。
筋膜炎實驗室檢查
筋膜炎影像學檢查
磁共振成像（MRI）
筋膜屬於軟組織，MRI對於軟組織有良好的對比度，可以顯示軟組織病變情況，並協助排除、鑑別其他疾病。
其他影像學檢查如X線、超聲檢查，也可用於筋膜炎的輔助診斷及鑑別診斷。
筋膜炎鑑別診斷
筋膜炎頸椎病
筋膜炎頸椎間盤突出
筋膜炎腰肌勞損
筋膜炎腰椎間盤突出
筋膜炎結核或腫瘤
筋膜炎治療
筋膜炎急性期治療
急性期治療一般以消炎鎮痛為主。
伴有精神焦慮緊張者，可根據醫囑服用鎮靜或抗抑鬱藥物。
筋膜炎一般治療
筋膜炎拉伸訓練
可以對發生筋膜炎的部位進行拉伸訓練，放鬆此處肌肉，從而緩解筋膜壓力，如通過彈力球輔助、在台階上踮起腳後跟等放鬆肌肉，需要注意的是，進行拉伸訓練需在專業人員指導下進行。
筋膜炎物理治療
筋膜炎心理治療
筋膜炎時常反覆，病程較長，部分患者伴隨焦慮、失眠，又可進一步加重病情，故可結合心理治療，以縮短病程。
筋膜炎藥物治療
以下藥物治療治療方案，需經相關專科醫師評估後在醫師的指導下使用。
筋膜炎非甾體類消炎鎮痛藥物
筋膜炎解除痙攣藥物
局部肌肉緊張疼痛的患者，可使用鹽酸乙哌立松片。
筋膜炎鎮靜類藥物
筋膜炎抗抑鬱藥物
筋膜炎手術治療
保守治療效果不佳且經醫生判斷有必要、有條件行手術治療者，可考慮手術治療。手術治療是該病最後的選擇，需要在醫生指導下慎重選擇。
接受手術治療的筋膜炎患者在手術後可在醫生指導建議下進行功能鍛鍊，防止筋膜攣縮粘連。
筋膜炎中醫治療
該疾病的中醫治療暫無循證醫學證據支持，但一些中醫治療方法或藥物可緩解症狀，治療建議到正規醫療機構，在醫師指導下治療。
筋膜炎富集血小板血漿治療
筋膜炎預後
筋膜炎經過治療後症狀多可得到緩解。不過，筋膜炎症狀緩解後，在外傷、寒冷、潮濕、勞損等情況下容易復發，需引起重視。
筋膜炎康復
筋膜炎併發症
筋膜炎如果不及時治療，可能導致肢體運動功能障礙。
長期的筋膜炎可能導致患者患上焦慮、抑鬱等心理疾病。
筋膜炎日常
該病的日常管理重在糾正不良姿勢、控制體重、積極鍛鍊等。
筋膜炎日常生活管理
- 保證充分的休息。
- 合理飲食，適度節食，注意控制體重，防止過於肥胖給腰背部、足部帶來的負擔。
- 適度進行體育運動，積極鍛鍊身體，進行活動或運動前進行熱身。
- 必要時可在專業人士指導下進行筋膜放鬆訓練及肌肉訓練。
- 糾正不良的姿勢、防止長時間處於同一姿勢，如久坐、久站。
- 如長時間處於潮濕、寒冷的環境中，應注意保暖。
- 對於急性的腰、足部扭傷應該及時治療，防止其轉為慢性。
筋膜炎特殊注意事項
筋膜炎病程較長，且存在反覆的情況，家屬應注意觀察患者心理狀態，給予必要的疏導。
筋膜炎預防
- 參考資料
-
- 1. 項背部肌筋膜炎[J]. 中國實用鄉村醫生雜誌, 2012, 19(21):17-20.
- 2. 李志雲, 倪喆, 邵增務. 足底筋膜炎治療的進展[J]. 中華物理醫學與康復雜誌, 2012, 34(9):702-704.
- 3. 腰部肌筋膜炎[J]. 中國實用鄉村醫生雜誌, 2012, 19(13):18-20.
- 4. 何賢松, 俞欣, 周迪,等. 嗜酸性筋膜炎[J]. 浙江中西醫結合雜誌, 2016, 26(12):1150-1152.
- 5. 李偉華, 尚紅剛. 結節性筋膜炎臨牀診治與誤診分析[J]. 實用醫藥雜誌, 2012(6):499-500.
- 6. 陳杰, 夏軍, 王思羣等. 壞死性筋膜炎研究現狀[J]. 國際骨科學雜誌, 2011, 32(2):96-98.
- 7. 梅奧醫學中心：https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/plantar-fasciitis/symptoms-causes/syc-20354846.
