產後風

中醫認為本病的主要發病機制是產後營血虧虛，經脈失養或風寒濕邪趁虛而入，稽留關節、經絡所致。常見病因有血虛、風寒、血瘀、腎虛。

素體血虛，產時產後失血過多，或產後虛損未復，陰虛虧虛，四肢百骸空虛，經脈關節失於濡養，致使肢體酸楚、麻木、疼痛。

產後百脈空虛，營衞失調，腠理不密，若起居不慎，風寒濕邪趁虛而入，稽留關節、肢體，使氣血運行不暢，瘀阻經絡而痛。

產後餘血未淨，流滯經脈，或因難產手術，傷氣動血，或因感受寒熱，寒凝或熱灼致瘀，瘀阻經脈、關節，發為疼痛。

素體腎虛，復因產傷動腎氣，耗傷精血，腰為腎之府，膝屬腎，足跟為腎經所過，腎之精氣血虧虛，失於濡養，故腰膝疼痛、腿腳乏力或足跟痛。

西醫認為本病多由風濕、類風濕、坐骨神經痛、多發性肌炎或血栓性靜脈炎引起。

產褥期間出現肢體關節酸楚、疼痛、麻木、重着、畏寒惡風，關節活動不利，甚者關節腫脹。本病多突發，常見於冬春嚴寒季節分娩者。

關節活動不利，或關節腫脹。病久不愈者可見肌肉萎縮，關節變形。

2.輔助檢查

此病多不伴有器質性疾病，輔助檢查抗“O”、血沉均正常。也可進一步做血氣分析、血鈣、類風濕因子、X線攝片等。

產時產後失血過多，或產褥期起居不慎，當風感寒，居住環境潮濕陰冷等，突然出現肢體關節酸楚、疼痛、麻木、重着、畏寒惡風，關節活動不利，甚者關節腫脹等症狀即可診斷為“產後風”。結合病史、臨牀表現及相關檢查，一般不難診斷。

1.痹證

產後風的外感風寒型與痹證的發病機制相近，臨牀表現也類似，病位都在肢體關節。但產後風只發生在產褥期，與產褥生理有關，痹證則任何時候均可發病。若產後身痛日久不愈，遷延至產褥期後，則不屬本病，當屬痹證論治。

2.痿證

二者病位均在肢體關節，但產後風以肢體、關節疼痛、重着、屈伸不利為特點，有時亦兼有麻木不仁或腫脹，但無癱痿的表現，而痿證則以肢體痿弱不用、肌肉瘦削為特點，肢體關節一般不痛。

中醫以疼痛部位、性質為主要依據，結合伴發症及舌脈辨證論治。

1.血虛證

肢體關節酸楚疼痛，麻木，伴面色萎黃、頭暈、心悸、舌淡，脈細弱，方用黃芪桂枝五物湯加減（黃芪、芍藥、桂枝、生薑、大棗、當歸、秦艽、丹蔘、雞血藤等）。

2.外感風寒證

肢體關節腫脹，麻木、重着，疼痛劇烈，宛如針刺，屈伸不利或痛無定處，或遇熱則舒，伴惡寒畏風，舌苔薄白，脈濡細，方用獨活寄生湯加減（獨活、桑寄生、秦艽、防風、當歸、川芎、乾地黃、杜仲、牛膝、人蔘、茯苓、芍藥、甘草等）。

3.血瘀證

肢體關節疼痛較重，痛有定處，麻木、發硬、重着，屈伸不利，伴惡露量少，舌暗、苔白，脈弦澀，方用身痛逐瘀湯加減（秦艽、羌活、地龍、雞血藤、桃仁、紅花、川芎、當歸、香附、益母草、牛膝、五靈脂、蒲黃等）。

產後腰痠，足跟疼痛，伴頭暈耳鳴，舌淡暗，脈沉細弦，方用養榮壯腎湯加減（當歸、川芎、獨活、肉桂、川斷、杜仲、桑寄生、防風、生薑、秦艽、熟地等）。

本病多為產時產後失血過多，或產褥期起居不慎，當風感寒，居住環境潮濕陰冷等引起，若能及時治療，調攝得當，大多可以治癒，預後較好。若失治、誤治，日久不愈，正氣愈虛，經脈氣血瘀阻愈甚，虛實夾雜。可致關節腫脹不消，屈伸不利，僵硬變形，甚則肌肉萎縮，筋脈拘緊，可致痿痹殘疾。

本病應以預防為主，注意產褥期護理，避風寒，注意保暖，避免居住在寒冷潮濕的環境；加強營養，增強體質，適當活動，保持心情舒暢。