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產後惡露不盡
鎖定
- 中醫病名
- 產後惡露不盡
- 外文名
- prolonged lochia
- 就診科室
- 婦產科
- 常見病因
- 組織物殘留,宮腔感染,宮縮乏力
- 常見症狀
- 出血
產後惡露不盡病因
產生產後惡露不盡的原因很多,如子宮內膜炎;部分胎盤、胎膜殘留;子宮肌炎或盆腔感染;子宮黏膜下或肌壁間腫瘤;子宮肌腺瘤;子宮過度後傾、後屈;羊水過多,胎盤過大使子宮肌肉收縮力弱而影響子宮復舊,等等。產後子宮滋養細胞腫瘤也可引起子宮出血。
本病屬晚期產後出血範疇。其病因主要是子宮復原不全,當部分胎盤、胎膜殘留或感染而影響子宮收縮和復原。產婦其他全身因素,如患有慢性疾病、失血過多、過度疲倦、體質未能恢復,或子宮過度膨脹、子宮肌瘤等局部因素,均可影響子宮復原不全。其次,剖宮產術後,子宮壁切口裂開、手術時止血不徹底或因術後感染,影響子宮復原而導致流血不止。
產後惡露不盡分類
正常惡露根據顏色、內容物及時間不同,將其分為三種:
1.血性惡露
2.漿液惡露
3.白色惡露
因含大量白細胞,色澤較白得名,質黏稠。鏡下見大量白細胞、壞死蜕膜組織、表皮細胞及細菌等。白色惡露約持續3周乾淨。
雖然每個產婦都有惡露,但每人排出的量是不同的,平均總量可達500~1000毫升。各個產婦持續排露的時間也不同,正常的產婦一般需要2~4周,少數產婦可以持續1~2個月。
產後惡露不盡臨牀表現
1.組織物殘留
2.宮腔感染
3.宮縮乏力
可因產後未能很好休息,或平素身體虛弱多病,或生產或者剖宮產手術時間過長,致使宮縮乏力,惡露不絕。
由於症狀表現不一,治療也不盡相同,提醒及時去醫院請醫生查找惡露不盡的病因,並針對病因進行治療。
產後惡露不盡診斷
惡露不盡最要注意,也是最易發生的是晚期產後出血,甚至大出血休克,危及產婦的生命。
產後惡露不盡治療
1.組織物殘留
2.產後子宮復舊不良
B超常會提示子宮大,宮腔內有積液,積血可能性大,由於產後子宮收縮欠佳,子宮內有殘留的積液,積血,導致陰道有不規則的少許出血,如果是這種情況的話則必須先予肌注縮宮素或者靜滴縮宮素,然後再加用中藥促進子宮收縮治療,必要時還要口服抗生素預防感染;堅持母乳餵養有利於產後子宮收縮和復舊。
3.產褥感染
導致子宮內膜炎症出現產後惡露不淨,如果是這種情況化驗血常規會提示白細胞升高,中性比例升高,B超檢查常提示未見明顯異常,需要給予輸液抗感染治療者,如果有進行母乳餵養的話,則最好使用頭孢三代的抗生素配伍甲硝唑靜滴治療,治療時間為3~5天。
產後惡露不盡預防
2.對胎膜早破、產程長者,給予抗生素預防感染。
4.堅持哺乳,有利於子宮收縮和惡露的排出。
5.分娩後每日觀察惡露的顏色、量和氣味,正常的惡露,應無臭味但帶有血腥味,如果發現有臭味,則可能為異常情況,及時醫院就診。
6.定期測量子宮收縮度,如果發現子宮收縮差,應該到醫院就診,遵從醫師意見進行相應治療。
7.保持陰道清潔。因有惡露排出,婦女應勤換衞生棉,保持清爽,最好暫時禁止行房,減少感染髮生。
8.若懷疑有胎盤殘留,應及時去醫院就診,在醫生指導下治療。
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