子宮肌炎

炎症從子宮內膜波及到子宮體，深達子宮肌層，使子宮充血、水腫，甚則化膿、壞死，稱為子宮肌炎。子宮肌炎有急性與慢性之分，急性子宮肌炎臨牀主要表現為發熱、腹痛、腰骶痠痛、白帶增多、下腹下墜感等；慢性子宮肌炎臨牀主要表現為下腹隱痛、月經不規則、帶下增多等。慢性子宮肌炎多由急性子宮肌炎轉化而來。

西醫認為本病發生的原因多由於流產、分娩，或子宮腔手術不潔，或不潔的婦科檢查，或經期性交，或子宮內膜息肉壞死等原因招致細菌的感染而引起的內膜炎症，炎症嚴重，波及子宮肌層而致本病。

本病的診斷是依據發熱、腹痛、帶下增多的病史，同時婦科檢查：急性子宮肌炎時子宮體增大、質軟、壓痛明顯；慢性子宮肌炎子宮體均勻性增大，質地較硬，並有輕度壓痛。在急性時化驗室檢查，白細胞計數增加，中性細胞增多，血沉加快，可協助診斷。

急性子宮內膜炎和子宮肌炎要檢查血常規，主要注意白細胞數量是否增高，及分類中的中性細胞情況，作宮腔細菌培養加藥敏試驗，以選擇有效的抗生素。婦科內診檢查時，可見宮頸口有大量膿性或污穢血性分泌物外溢。雙合診時宮頸舉痛，宮體因充血水腫而脹大，柔軟，壓痛明顯。子宮略增大並有明顯壓痛。

慢性子宮內膜炎和子宮肌炎婦科內診時子宮可增大，有觸痛。作宮頸細胞學檢查，以排除宮頸癌的可能性。診斷性刮宮，與子宮內膜腫瘤相鑑別，內膜可見大量漿細胞及淋巴細胞，內膜充血、水腫，有時可見肉芽組織纖維質變，是慢性子宮內膜炎的病理改變。血常規檢查一般沒有變化。

（1）精子進入宮腔後，細菌毒素、白細胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活動力降低，使精子進入輸卵管的數量減少，從而影響生育。

（2）受精受精卵不易在有炎性的子宮內膜着牀，或者因抗子宮內膜體導致着牀障礙，造成不孕。

（3）受精卵着牀不穩固，極其容易流產，導致不孕。 ^[1] 

西醫對本病的治療多采用磺胺及抗菌素治療。

本病屬中醫“帶下”、“腹痛”、“發熱”的範疇，中醫認為系外感濕毒之邪，濕毒壅於下焦而致本病

從解剖學來看，子宮壁從裏到外分為三層，即內膜層、肌層和漿膜層。子宮內膜炎是由於細菌沿陰道，宮頸上行或沿輸卵管下行以及經淋巴系統到達子宮內膜所引起的。多數為從陰道，宮頸上行引起。產後感染及感染性流產是造成子宮內膜炎最常見的原因，也是最嚴重的類型。宮腔內安放避孕器、宮頸電烙術、子宮內膜息肉、黏膜下子宮肌瘤或子宮內膜癌等均可發生子宮內膜炎。患病後，常有白帶增多、月經失調、小腹部疼痛或不適等症狀。

子宮內膜炎是由於細菌沿陰道，宮頸上行或沿輸卵管下行以及經淋巴系統到達子宮內膜所引起的。多數為從陰道，宮頸上行引起。子宮肌炎則多為診斷性刮宮、人工流產等操作不當，損傷抵達肌層所致，甚至有出現子宮穿孔的可能，臨牀症狀為宮體疼痛不適、小腹部墜脹，帶下等症狀則很少出現。

子宮肌炎則多為診斷性刮宮、人工流產等操作不當，損傷抵達肌層所致，甚至有出現子宮穿孔的可能，臨牀症狀為宮體疼痛不適、小腹部墜脹，帶下等症狀則很少出現。相比子宮內膜炎，子宮肌炎往往治療週期要長一些，如果伴有痛經、性交痛明顯，則並非為子宮肌炎而多為子宮內膜異位，也稱為子宮肌腺症，治療截然不同，要通過檢查CA125抗子宮內膜抗體，有經驗的醫生通過檢查即可分辨。

女性在月經期間，身體會出現一些變化，如容易疲勞抵抗力減弱，子宮內膜脱落時留下創面，子宮頸口微張，原來陰道分泌的酸性液體被經血沖淡，如果病菌侵入很容易引起一些疾病，因此月經期要特別注意衞生。首先，要用潔淨的衞生巾。女性在購買衞生巾的時候要注意生產日期，確保在保質期內使用，開封之後要注意將衞生巾密封，防止細菌灰塵進入。保持外陰衞生也是相當重要的。每天要用潔淨的温水洗淨外陰，洗時要從前向後洗，不要從後往前洗，以免把肛門附近的細菌帶到外陰部，月經期不能盆浴或坐浴，可以洗淋浴或擦浴。擦洗外陰部的毛巾不能與別人共用，也不能擦澡或擦腳，以免把細菌帶入陰部。另外，注意不要用鹼性強的肥皂。高錳酸鉀有很強的殺菌作用，常用於外陰、陰道、尿道、肛門疾病的沖洗或坐浴，但長期使用會造成皮膚乾燥、粗糙、脱屑、裂口等。因此，平時不必用高錳酸鉀洗外陰。

除了在月經期要注意個人衞生之外，性生活的衞生也是不容忽視的。不注意性生活的衞生也會加大生殖道感染的幾率。女性除了必須避免不安全性行為外，還要注意“性衞生”。每次性生活前，男女雙方要清潔外陰，分開使用毛巾;要使用高質量安全套，減少交叉感染。

保持個人衞生不僅要在月經期、性生活，平時也要養成良好的個人衞生習慣。一些日常的衞生也要多加註意，女孩子外出住在賓館時，要自備衞生巾、衞生紙等生活用品，有條件的話儘量選擇蹲便器。和朋友同住時，要避免共用可能刺激皮膚的用具，如牙刷、毛巾、穿耳針等。 ^[2]