犬瘟熱病毒

CDV是感染犬的一種最古老的、臨牀意義最大的病毒。感染的自然宿主為犬科動物和鼬科動物，主要通過空氣和飛沫水平傳播。病犬是重要的傳染源，並通過尿液長期排毒，污染周圍環境；不同年齡、性別和品種的犬均可感染，病犬是最重要的傳染源，通過尿液長期排毒，污染周圍環境。感染CDV表現症狀多種多樣，與病毒毒力、環境條件、宿主的年齡及免疫狀態有關，主要可分為超急性型、急性型、消化道症狀、神經症狀和皮膚症狀5種特徵性類型，一旦出現特徵性症狀，則預後極差。CDV感染病型複雜多樣，I臨牀上診斷很困難，易與上呼吸道感染、犬傳染性肝炎、犬冠狀病毒感染等相混淆，必須根據病毒分離鑑定確診；可注射疫苗進行預防，實驗室常採用ELISA方法測定血清中抗體滴度來評價疫苗免疫的保護性。

CDV的最初感染開始於病毒侵襲上呼吸道上皮細胞。病毒很快擴散至局部淋巴組織、扁桃腺、和支氣管淋巴結。隨後，CDV在感染的第一週內會擴散至上皮組織和中央神經系統。感染後體液免疫應答和病毒的清除相關。從急性CDV感染恢復的犬，很可能獲得數年的免疫力。沒有獲得有效免疫力的犬被感染後，病毒很快會擴散至皮膚、內外分泌腺、消化道、呼吸道和泌尿生殖道。

CDV感染臨牀症狀，根據病毒種屬、環境因素以及個體對感染的反應不同而輕重不同。臨牀症狀主要侷限於上呼吸道，所以咳嗽、流鼻涕會很明顯。未經免疫的幼犬很可能出現嚴重症狀，如肺炎、腹瀉、脱水、厭食等。在感染早期還常常出現嘔吐。如果幼犬同時感染腸道寄生蟲，則還可能出現腸套疊。神經症狀出現於急性感染康復後1～3周。CDV引起的神經症狀有明顯的漸進性，最後迅速惡化。出現神經症狀的犬，如果可以生存，也可能有永久的後遺症（如：癲癇發作、前庭疾病、四肢輕癱、肌陣攣）。如CDV感染髮生於恆齒長出前，則牙釉質可能發育不良。其他症狀還有：前葡萄膜炎，視神經炎（突然失明），視網膜退化和基部壞死。眼底鏡檢查可見視網膜的高反光區有視網膜損傷。感染CDV的幼犬還出現幹骺端的骨樣硬化（長骨的幹骺端軟骨發育不全）。對CDV感染死前診斷可靠方法的缺乏，要求臨牀診斷要建立在臨牀症狀和病史的基礎上，有嚴重CDV感染犬，有典型的臨牀特徵。而CDV引起的輕微病變，侷限於呼吸道和眼部，使犬瘟的臨牀診斷很困難。

實驗CDV感染的犬血液變化包括：淋巴細胞增殖、血小板減少和再生障礙性貧血，但其在臨牀病例中不常見。偶爾在急性感染中可以從血塗片（特別是淋巴細胞，偶爾中性粒細胞）的細胞內發現包涵體。血沉棕黃層塗片，以及骨髓抽出物的檢查，也可發現細胞內包涵體，增加了犬瘟的檢出機會。另外，從結膜上皮細胞中也可檢出犬瘟熱包涵體。腦脊髓液的檢查可顯示顱內壓增加引起了腦脊液流速增加，蛋白濃度增加（25mg/dL[250mg/L]）以及淋巴細胞減少。這些變化是犬瘟感染的特徵性變化，但不是其特有的。腦脊液IgG可用於診斷CDV感染。免疫誘導抗體在腦脊液中不常被檢測出來。雖然CDV有許多其他診斷方法，如：免疫學方法、用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）測定血清中的IgG和IgM抗體和病毒分離，但它們需要特殊的設備以及樣品的準備。在有可能感染CDV的地方，屍體剖檢是確診CDV最有效的方法，大腦、小腦白質的檢查也應重視。

國內小動物臨牀使用國外生產的犬瘟熱診斷試劑盒，診斷率比較高。

CDV高效弱毒疫苗已經在市場上應用多年，該疫苗有很好的安全紀錄，其高效體現在已免疫犬犬瘟感染率為零。大多數製造商建議8～16周的犬免疫3次。初次加強免疫後，免疫力可持續3～5年。自然感染康復的犬可有幾年的免疫力。偶然有報道，稱接種Rockborn株CDV的犬，在接種後發生腦炎。接種後腦炎一般發生於懷孕時或臨產前進行免疫的母犬生出的新生幼犬。早期關於細小病毒與犬瘟同時免疫的犬會得腦炎的顧慮未被證實。對同一只犬給予兩種抗原，無確定危險性。有犬瘟麻疹疫苗可用於犬，該疫苗對有高濃度犬瘟母源抗體的幼犬提供保護。但是這種疫苗建議只使用於幼犬，因為不能確定所有幼犬都攝取了初乳。

根據肥西縣愛心寵物醫院張景勇醫師多年的臨牀實踐，對於犬瘟熱的治療，發病初期，發病中期，發病晚期的治療方案分別採取如下措施可取得較好的療效：

犬瘟熱早期，中期治療：

消化道已受犬瘟熱病毒侵害的病犬，往往進食不好，這種情況要進行輸液支持療法，但大量輸液會引起肺水腫，故不宜多輸，一般可按照每公斤體重20－50ml進行輸液，有條件的可做血氣分析計算出需要補充的血液離子的量：

補充體能：葡萄糖或葡萄糖生理鹽水加一些常規能量用藥如ATP、輔酶A、VitminC、VitminB6、Inosine等；

對症治療：輸液時加一些抗生素，如氨苄西林鈉加地塞米松和利巴韋林，或其他抗生素也可以，這樣做的目的是防止繼發感染；

治療神經炎，防止出現神經症狀（有時候神經症狀是預防也沒有的）：用一些含VitminB12r的藥物，如科特壯之類，VitminB1；神奇康肽對由於神經炎導致的抽搐有一定的作用；

其它症狀的對症治療：如呼吸道的咳嗽、肺炎、發燒等，或者消化道的腹瀉、便血、嘔吐等，可對症用一些常規藥物。

犬瘟熱早期時用犬瘟熱血清，美國瑞普斯金犬五聯肌肉注射：0.1ml/kg體重，1次/天，連用2天。預防劑量減半或遵醫囑。

對於犬瘟後期沒有很好的治療方法，治療主要集中在控制呼吸道的細菌繼發感染和結膜炎。另外，補充體液及熱量的提供也是必需的。對於犬瘟引起的神經症狀，只能使用抗痙攣藥物治療，個別犬單獨使用地塞米松可治療神經症狀。臨牀症狀發展的程度，成為對CDV感染犬愈後的限制因素。一旦病犬出現明顯的神經症狀，則愈後不良，可以考慮給予安樂死。

除了早期有報道，稱人的多發性硬化（MS）與犬瘟病毒有關外，沒有其他有關麻疹或犬瘟病毒與人的MS相關的記錄了。CDV病不是人畜共患病。