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主動脈內球囊反搏術
鎖定
- 中文名
- 主動脈內球囊反搏術
- 麻醉方式
- 局部麻醉
- 適應症
- 心源性休克、頑固性心絞痛等
- 禁忌症
- 中度以上主動脈瓣關閉不全等
主動脈內球囊反搏術麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
局部麻醉。
2.術前準備
(1)患者術前排空大、小便。
(2)選擇右股動脈穿刺者予腹股溝區備皮。
(3)準備主動脈內球囊反搏導管、主動脈內球囊反搏機、一次性麻醉手術包、手術刀片、針線包、滅菌治療巾、滅菌方紗、滅菌手套、16號針頭、30ml和10ml注射器、穿刺鞘1套、電極片5個、加壓袋、彈力繃帶。
主動脈內球囊反搏術適應證
1.心源性休克。
2.頑固性心絞痛。
3.頑固性心力衰竭。
6.感染性休克。
7.體外循環脱機。
8.心肌頓挫。
9.過渡至其他左心室輔助裝置。
10.糾正心臟解剖缺陷手術後的心臟支持。
11.高危心臟患者施行重大非心臟手術。
12.危重心臟病手術前的預防性措施。
13.術後心功能異常或低心排血量綜合徵。
主動脈內球囊反搏術禁忌證
1.中度以上主動脈瓣關閉不全。
5.主動脈、髂動脈嚴重梗阻性病變。
6.不可逆性腦損害。
7.心臟畸形矯治不滿意。
8.惡性腫瘤發生遠處轉移。
9.終末期心臟病不宜施行心臟移植。
主動脈內球囊反搏術手術步驟
手術大致步驟如下。
3.監護儀可將整個熱稀釋過程描繪成曲線,再對曲線波形進行分析,得出一參數,再結合測得的股動脈壓力波形,計算出一系列數值。熱稀釋測量需進行3次,取平均值作為常數,以後只需連續測定主動脈壓力波形下的面積,即可得出患者的連續心排血量。
主動脈內球囊反搏術注意事項
1.使用反搏裝置前應按操作手冊的程序先測試該裝置,待運行正常才可插氣囊導管。
2.根據動脈粗細選擇合適的氣囊導管,檢查氣囊是否漏氣。氣囊充氣不宜過分膨脹,氣囊內灌注CO2,能避免氣囊漏氣發生空氣栓塞的危險。
3.穿刺和切開動脈前3分鐘靜注肝素以防凝血。
4.將心電信號和橈動脈波信號輸入反搏裝置的相應接收插口。
主動脈內球囊反搏術術後併發症
1.插管側下肢缺血、插管困難。
2.插管過程中造成主動脈夾層分離。
3.血栓形成。
4.穿刺部位感染、導管感染或菌血症。
主動脈內球囊反搏術護理
1.術側肢體制動,防止導管脱出。患者體位取平卧位或抬高≤30°。
2.監測主動脈內球囊反搏圖形變化,觀察反搏的效果。
4.每天評估導管置入處的傷口,有滲血或敷貼鬆動時立即更換。
5.若氣囊導管內出現血液,提示球囊破裂,應立即拔管,停用主動脈內球囊反搏術。
6.主動脈內球囊反搏輔助期間觀察患者心功能改善情況,及時調整血管活性藥物的應用劑量。
7.觀察患者的尿量,如突然鋭減則需要評估是否為導管移位所致。
8.觀察術側肢體的感覺、温度、皮膚顏色、動脈搏動。若温度降低、皮膚蒼白、動脈搏動減弱或消失,則提示可能發生下肢血栓。
9.遵醫囑逐漸減少反搏頻率,停機。
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