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空氣栓塞
鎖定
- 外文名
- air embolism
- 就診科室
- 呼吸內科
- 多發羣體
- 分娩時或產後的婦女
- 常見病因
- 空氣經開放的靜脈竇擠入血管
- 常見症狀
- 煩躁不安、極度恐懼、呼吸困難、發紺等
空氣栓塞病因
空氣栓塞可見於前置胎盤、子宮破裂、徒手剝離胎盤、內倒轉術、碎胎術、剖宮術,人工流產術、輸卵管通氣、陰道沖洗、分娩後膝胸卧位等。在進行上述操作同時,可將空氣帶入並積聚於宮腔內,再次操作時可將宮腔內的空氣經開放的靜脈竇擠入血管內引起空氣栓塞。如果空氣經靜脈進入右心房後,可引起肺動脈口與右室之間的空氣閉鎖,引起發紺和缺氧;如果靜脈內氣栓逆行至上腔靜脈或通過脊柱旁靜脈叢上行,空氣則可上行到腦部,引起抽搐等;如果患者合併房間隔或室間隔缺損,靜脈氣栓可由此而形成動脈氣栓。
空氣栓塞臨牀表現
典型的症狀是早期的神志喪失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中樞神經系統症狀。有時可發生從行為改變到輕偏癱的輕度症狀和體徵。單獨的或伴有氣體栓塞的過度肺膨脹可產生縱隔和皮下氣腫。氣胸少見但更嚴重。咯血或血性泡沫痰提示肺部損害。醫源性動脈氣體栓塞罕見,若心臟手術後不能恢復知覺,應懷疑發生動脈氣體栓塞。
多數患者起病急驟,突然出現煩躁不安、極度恐懼、呼吸困難、發紺、劇烈的胸、背部疼痛,心前區壓抑感,並迅速陷入嚴重休克狀態。體檢時。患者的脈搏細弱、甚至觸不到;血壓下降,甚至難以測出;瞳孔散大、心律失常,於心前區可以聽到從滴嗒聲至典型的收縮期粗糙磨輪樣雜音;有時在頸靜脈上,可感到血管內氣泡在手指下移動。
空氣栓塞診斷
1.心電圖
2.中心靜脈壓測定及抽吸空氣
氣栓時測定中心靜脈壓則升高,並可能抽吸到空氣,後者具有確診意義。
3.心腔穿刺
行右心室腔穿刺時,心臟抽得的血液呈泡沫狀。必須指出心腔穿刺必須小心從事,一般情況下不宜採用,但在心跳停止的搶救中可以採用。
空氣栓塞鑑別診斷
1.羊水栓塞
多發生於產科情況,發病急。臨牀也以呼吸困難、發紺、休克等為其主要表現,與空氣栓塞有相似之處。但是,羊水栓塞者常伴有明顯出血傾向,心前區無磨輪樣雜音;而空氣栓塞者則相反,多不伴有出血傾向,心前區可聽到磨輪樣雜音,可資區別。
2.妊娠高血壓綜合徵
3.心源性休克
空氣栓塞治療
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