內倒轉術

1.橫產活胎，無條件轉院及實行剖宮產者。

2.雙胎第二胎兒胎頭高浮或為橫位，或胎兒窘迫需迅速娩出者。

3.無剖宮產條件的某些頭位異常，如頦後位、額位、高直位等。

4.個別情況下橫位胎兒已死，實行斷頭術困難。

5.偶用於處理還納失敗而又無剖宮產條件的臍帶脱垂。

1.估計頭盆不稱，不能經陰道分娩的活胎。

2.子宮瘢痕，易發生子宮破裂或已有先兆子宮破裂者。

3.忽略性橫位，此時胎膜多已破，羊水流盡，而不具備內倒轉條件。

1.子宮頸已開全或接近開全。

2.胎膜未破或破膜不久，子宮腔內尚有足量的羊水存在。

3.胎兒存活。

1.全身麻醉加肌肉鬆弛劑，使子宮壁完全鬆弛，以利操作。

2.產婦取膀胱截石位，消毒外陰，鋪巾，導尿。胎膜未破者刺破胎膜。

3.作陰道檢查，瞭解宮頸是否開會、胎先露和胎方位。

1.伸手進入子宮腔內，尋找並握住胎足。胎背在產婦左側者伸進左手，反之伸進右手，也可伸入自己易操作的手，一般為右手（、）。橫位時如胎背在母體前方，牽引下方的胎足，胎背在母體後方，牽引上方的胎足，胎背朝上或頭位時牽引靠母親腹壁的胎足，胎背朝下則牽靠後面的胎足，以保症行內倒轉時胎背始終保持在母體前方，減少牽引時的阻力，順利完成倒轉術（～）。如為頭位，當術者在宮腔內的手尋找胎足時，另一隻手放在腹壁外胎兒臀部，將胎臀下按，以便讓宮腔內的手更易握住胎足。一旦找到所需要的一隻胎足後，即握住，準備牽引。胎足和手的鑑別在於胎足有明顯突起的腳後跟而手則沒有。另足趾短而齊，拇趾稍長或平於其餘四趾，而手拇指均較其他四指為短。

2.倒轉胎兒　用示指和中指握緊胎足，緩慢向下牽引，同時另一手在腹部外協助向上推胎頭，內外配合徐徐將胎兒變成臀位足先露。當胎膝露於母體的陰道口時，內倒轉術即已完成。此時宮口已開全者，立即作臀位牽引術以結束分娩。如宮口未開全，胎兒無窘迫，則可密切注意胎心，等待宮口開全後，作臀位助產或臀位牽引術。

1.術前作好搶救新生兒的準備工作。

2.牽引時忌暴力，操作輕柔，用力均勻緩慢，以免損傷軟產道。

3.胎盤娩出後常規探查宮腔，注意子宮下段及宮頸有無裂傷以便及時處理。

4.術後給予子宮收縮劑及抗生素。