頑固性牛皮癬

牛皮癬是一種常見的慢性炎症性皮膚病， 它具有頑固性和複發性的特點。牛皮癬病理生理的一個重要特點是基底層角朊細胞進入 增生池的較正常明顯增多 , 且細胞增殖加速 , 絲狀分裂週期從正常的311 小時縮短至 37.5 小時 . 表皮通過時間也從 28-56 天縮短至 3-4 天 , 由於角朊細胞過快的通過表 皮 , 使它來不及完全成熟 , 在組織學上出現角化不全 , 顆粒層消失。其皮損特徵是起初出現紅斑丘疹， 表皮覆蓋一層層銀白鱗屑，皮膚乾枯、脱屑結痂有的皮膚症狀連成一片，狀如地圖，有的瘙癢，流膿流水，血跡斑斑，目不忍睹。

牛皮癬有明顯的季節性，多數患者病情春季、冬季加重，夏季緩解。全國總患病率0.72‰ ，男性多於女性，北方多於南方，城市高於農村。初發年齡男性大多為 20-39 歲，女性大多為 15-39 歲。近十年來發病率有上升和提前的趨勢。普遍認為與工業污染和工作環境有關. 牛皮癬好發於裸露部位，如頭部、四肢、前胸、後背等部位。雖不危及生命，但經久治不愈，逐年遷延復發加重，脱屑瘀血，燥癢難忍，給患者身體和身心健康帶來極大的痛苦 , 嚴重影響到生活質量，尤其是少男少女，肌表羞於外露，直接影響美觀，給學習、工作、交朋友帶來很大的負面影響。

1、牛皮癬的發生與感受風寒侵襲有關，因此要避免居住環境的潮濕，注意做好防寒保暖的工作，避免着涼，避免大冷大熱的刺激。患者還要注意保持室內環境衞生，多通風，保持室內空氣流通及乾燥。

2、牛皮癬患者要防止感染，感冒後，併發扁桃體炎、氣管炎時，需要積極治療，有些人扁桃體反覆發炎，與牛皮癬發作有密切關係。另外，患者應儘量避免皮膚受外傷，注意保護皮膚。

3、過度緊張、焦慮等問題出現時，可影響機體內分泌功能，從而造成機體免疫力下降，抗病能力降低自然疾病就會加重或復發，工作壓力大、休息不充足、精神過度緊張等都可造成牛皮癬的復發或加重。所以，牛皮癬患者應學會緩解壓力，放鬆心情，保證充足的睡眠。

4、皮膚過敏是誘發牛皮癬的主要原因之一。因此牛皮癬患者就要加以注意，儘量避免接觸過敏原，無論是飲食、藥物還是其他特異性物質等。

尋常型銀屑病的病理變化是表皮角化過度及角化不全。角化不全區域內可見中性白細胞構成的小膿腫，稱Munro氏小膿腫。顆粒層明顯減少或消失。棘層增厚。表皮突延伸，其下端增寬，可與鄰近表皮突相吻合，真皮乳頭延呈杵狀，其上方棘層變薄。乳頭內毛細血管擴張充血，故臨牀上出現Auspitz氏徵。周圍可見 淋馬細胞，嗜中性白細胞等浸潤.

關節炎型銀屑病的病理變 化與上述尋常型銀屑病相同，在此不再重複。紅皮病型銀屑病的病理變化主要為炎症反應比較明顯，真皮上部水腫顯著，其他與尋常型銀屑病基本相似。 膿皰型銀屑病人與連續性肢端皮炎的病理變化的特點是在表皮內形成較大膿皰即Kogoj膿皰，主要在表皮上部，皰內主要為中性白細胞，其他變化與尋常型銀屑病大致相同，但角化不全及表皮突延伸較輕。掌蹠膿皰病的病理變化為表皮內單房性膿皰，皰內有大量中性白細胞，少量單核細胞，真皮淺層淋巴細胞、組織細胞和嗜中性白細胞浸潤.

牛皮癬成因複雜，與遺傳、感染、內分泌、免疫和神經精神因素有關。皮損特徵為紅斑上覆蓋着銀白色鱗屑，中醫稱為“松皮癬”。銀屑病可發於各種年齡，男女發病無大差異，初發年齡懸殊頗大，最小者為3個月，最大者可達70～80歲，以15～45歲為最多，10歲以下較少見。

1.蔬菜類：如生薑、芫荽、大頭菜、香椿、尖椒等，建議多吃其它蔬菜。

2.肉食類：如牛肉、狼肉、驢肉、駱駝肉、羊肉、狗肉、雞鴨肉、鴿子肉、鳥肉及其湯，還有各類海鮮如各種魚類（包括鱉等）、螃蟹、蝦等，建議食用豬瘦肉、雞蛋、牛奶等。注意：不要食用熟制豬蹄及各種熟肉製品。一句話，治療期間禽類、鳥類、獸類、或家畜等不可用，豬肉可以。

3.調料類：大料、花椒、胡椒、孜然、茴香、桂皮、芥末、芥末油、辣椒醬、火鍋調料、方便麪調料等。

4.各種酒類（包括白酒、啤酒、葡萄酒）

5.注意不要經常在飯店吃飯（因為調料重）

6.忌喝茶水、綠豆湯 。

7.水果類：西瓜、芒果與荔枝。西瓜性質寒涼，胃寒、身體燥熱、身體寒虛的牛皮癬患者不宜食用。

1、查出誘因，設法避免。若有扁桃體炎、咽炎、上呼吸道感染，應積極治療。避免各種強烈的物理、化學刺激，如染髮、紋身等。

2、病人要正規治療，不要濫用藥物。

3、多在户外鍛鍊，多活動、適度出汗、多曬太陽。增強體質，提高機體抗病能力。正是藥補不如食補，食補不如運動。只有強壯的體魄，才是治病的良藥。

4、保持積極樂觀向上的情緒，樹立戰勝疾病的信心，不要一患上病就背了沉重的思想包袱。只要心情開郎、情緒穩定、勞逸結合、並有好的生活規律，早休息，不熬夜，充足的睡眠對銀屑病的恢復十分有益，可以得到事半功倍的效果。

5、銀屑病人飲食要合理化，不挑食、不偏食、不過飽、不節食。忌煙酒，可多食豆類、粗糧、新鮮蔬菜、水果等高蛋白、低脂肪、富含維生素的食品。

6、在治療過程中，患者可以每週洗浴一次，這樣不僅可以去除厚積的鱗屑，清潔皮膚，而且可以改善微循環，促進新陳代謝（因為外用藥的使用最好不要天天洗澡，天天洗澡易使皮膚乾燥，且易於感冒）。治癒後可經常洗澡，保持皮膚清潔，對各類皮膚病的預防是大有益處的。

7、鞏固治療銀屑病，必不可少。有些患者認為只要銀屑病的皮損消退，就算治癒不再治療。實際上皮損消退只意味着症狀的緩解，而內環境（細胞免疫、體液免疫、微循環等）並不一定調節至正常，充其量只能算臨牀痊癒，而非徹底治癒，這時如果停止治療，遇到冬、春季節很易復發，根據個體情況的差異進行鞏固治療。

復發加劇三步曲

次數增多： 發病初期復發頻率僅為1~1.5年/次，隨着病情發展，復發次數逐漸增多，高者甚至每年復發2~3次。

病症延長：牛皮癬治療越早，皮損越容易清除，如果延誤治療，很容易引起反彈，每次復發症狀維持時間延長。

病症加重：一般初期牛皮癬以尋常型為主，但是如果治療不當，則可轉化為紅皮病型、膿皰型和關節病型。

濫用藥物，每年逾15萬牛皮癬患者死於藥物中毒。世界衞生組織（WHO）調查：牛皮癬的發病率佔世界人口的0.1%～3%，黃種人發病率為0.1%～0.3%，該病在人羣中的發病率白種人明顯高於黃種人，黑種人次之。截至2007年，我國牛皮癬患者已經達到458萬人。由於遊醫的大量存在，以及患者濫用偏方等因素，在我國大約有16%以上的患者存在不同程度的藥物中毒現象，這些不良藥物包括激素、免疫製劑、重金屬製劑，以及其他化學毒性製劑等等。

統計數據表明，我國每年大約有多於15萬的牛皮癬患者死於藥物中毒。這個龐大的數字已引起國際醫學界的廣泛關注，專家呼籲牛皮癬患者就醫務必選擇正規醫院，切勿偏聽偏信隨便用藥。到死不犯才是根治，除了產生終生免疫的疾病外，都會復發。牛皮癬治不好，該病易反覆發生，不太可能治得一點沒有，而是像感冒、胃炎一樣，容易復發，但是能夠控制。認為只是身體上的病，該病是一種身心性疾病。與身心健康關係較大。專家通過大量調查得出結論，城市發病率比農村高一倍。雖然城市生活條件、醫療條件相對較好，但是城市人承受社會、精神壓力較大，更易發病。在以往的診療過程中，精神因素常被忽視。