血糖監測

血糖值表示法有兩種單位，一種是毫克/分升（mg/dl），為舊制單位;另一種為毫摩爾/升(mmol/L)，為新制單位。現雖提倡用新制單位，但舊制單位仍在一定範圍使用。所以，知道二者之間如何轉換就很必要了。兩種單位的換算公式為:mg/dl÷18=mmol/L;mmol/L×18=mg/dl。比如:120mg/dl換算成以mmol/L為單位的數值時，需除以18，即120mg/dl÷18=6.67mmol/L;6.67mmol/L換算成以mg/dl為單位的數值時，需乘以18，即6.67mmol/L×18=120mg/dl。

1. 血糖監測的結果可被用來反映飲食控制，運動治療和藥物治療的結果，並指導對治療方案的調整，改善治療狀況。

2. 實時血糖檢測可以降低糖尿病併發症的風險。

3. 良好的血糖控制可以提高患者的生活質量，改善身體狀況。

每天監測4次：三餐前，睡前

每天監測7次：三餐前，三餐後2小時，睡前，必要時下半夜還要在測1次。

出現低血糖要馬上採取措施（喝適量的糖水等）。

出現高血糖並採取措施（注射適量胰島素等），1.5小時後，身體出現不適時也要及時監測。

不同時間段監測血糖的意義

1. 空腹血糖：主要反映在基礎狀態下(最後一次進食後8-10小時)沒有飲食負荷時的血糖水平，是糖尿病診斷的重要依據。

2. 餐後2小時的血糖：反映胰島B細胞儲備功能的重要指標，即進食後食物刺激B細胞分泌胰島素的能力。測餐後2小時的血糖能發現可能存在的餐後高血糖，能較好的反映進食與使用降糖藥是否合適，這是空腹血糖不能反映的。

3. 睡前血糖反映胰島B細胞對進食晚餐後高血糖的控制能力。是指導夜間用藥或注射胰島素劑量的依據。

4. 隨機血糖：可以瞭解機體在特殊情況下對血糖的影響，如進餐的多少，飲酒，勞累，生病，情緒變化，月經期等。

1. 剛剛被診斷為糖尿病，接受胰島素治療或正在使用胰島素泵的患者，每天監測4-7次。

2. 1型糖尿病患者空腹血糖﹥12mmol/L每天監測4-7次。

3. 2型糖尿病患者空腹血糖﹥16.2mmol/L每天監測4次。

4. 反覆出現低血糖，妊娠或打算妊娠時，調整胰島素的用量時，要及時監測血糖。

1. 醫生或糖尿病教育者應每年檢查1-2次患者的自我監測技術，尤其當自我監測結果與糖化血紅蛋白或臨牀情況不相符時，必須檢查其監測技術的質量控制情況（包括對照靜脈血漿葡萄糖水平監測和與醫院血糖監測的一致性）。

2. 血漿葡萄糖水平比全血葡萄糖水平高10%-15%，在解釋血糖水平時應注意所採用的儀器是檢測的血漿葡萄糖還是全血葡萄糖。

3. 患者應做好血糖監測日記，包括：血糖測定時間，血糖值，進餐時間及進餐量，運動時間及運動量，用藥量及時間以及一些特殊事件的記錄。

1.出現飢餓感。許多患者認為，有飢餓感就是低血糖。其實有些患者由於存在胰島素抵抗，自身血糖很高但不能被身體利用，也會產生飢餓感。因此，覺得特別餓，一定要查查血糖，以避免盲目施治。

2.口渴。口渴是高血糖的症狀之一，因此在喝水前最好搞清楚，到底是因為血糖高還是因為體內缺水。

3.疲勞。血糖波動時，患者易感疲勞。所以，如果覺得全身沒勁，應測一下血糖，採取相應措施。

4.開車。患者在高血糖或低血糖時開車都是很危險的。如果血糖過低，你可以先吃點糖，15分鐘後再檢測一下，確認正常後再上路。如果測出來血糖過高，最好請別人開車。

5.睡得特別死。有些患者睡得特別死，血糖高、低都不能把他們弄醒。對這些患者來説，如果血糖近期不穩定，最好上牀前測一下，上鬧鐘半夜起來再測一次。

6.脾氣變大。低血糖的症狀包括易怒、焦慮、顫抖、心慌、出汗、飢餓等，每個人的感覺不一樣，因此出現情緒變糟時，也許該測血糖了。

7.壓力驟增。家庭變故、工作壓力會使血糖水平升高，如果壓力來源持續存在，需要頻測血糖。

8.忙碌。忙碌本身會讓血糖升高，另外也容易讓人忘記測血糖，甚至忘記吃飯。因此，忙的時候不妨用鬧鐘或便條來提醒自己測血糖。

9.鍛鍊。運動會使血糖短暫升高，接下來又能降低血糖。應該諮詢醫生，看看運動前可以接受的血糖是多少。鍛鍊時要把應急的甜食和手機、血糖儀帶在身邊。

10.感覺任何不適。糖尿病人應該對身體的暗示保持敏感，出現任何不適都要儘快測血糖。

購買家用血糖儀，檢測血糖次數過多和過少，血糖控制過高過低都是不科學的。血糖檢測的基本原則是糖尿病病情越不穩定，越需要加強監測。不同時間點檢測的血糖值意義是不一樣的。

餐前半小時血糖，有利於檢測出低血糖；

餐後2小時血糖，有利於檢測出高血糖，是糖尿病控制達標的敏感指標，能較好的反映進食及使用降糖藥是否合適；

夜間及空腹血糖，有利於發現夜間和空腹高血糖或低血糖，方便找出血糖波動的原因。

理想的檢測時間點檢測法：

5點檢測法：空腹檢測1次，三餐後2小時3次，睡前1次。

8點檢測法：三餐前3次，三餐後2小時3次，睡前1次，夜間1次。 ^[1] 

除了可以使用常見的指血血糖儀，也可以使用血糖監測系統進行連續血糖監測。

掃描式葡萄糖監測（flash glucose monitoring, FGM）通過將傳感器探頭植入前臂上部外側，監測皮下組織間液的葡萄糖水平。佩戴後只需將掃描儀置於傳感器上方掃描即可獲知葡萄糖值 ^[3]  。

動態血糖監測（continuous glucose monitoring, CGM）通常每3~5分鐘就會記錄一次血糖，可連續24小時動態監測血糖波動，使用者可直接通過接收器或智能手機實時獲知血糖水平 ^[2]  。