測血糖

通常情況空腹血糖(葡萄糖氧化酶法)的正常範圍是3.9～6.1mmol/L。空腹血糖6.1 mmol/L就為空腹血糖升高;若有糖尿病症狀又查出空腹血糖＞7.0 mmol/L，或糖耐量試驗血糖峯值＞11.1 mmol/L，餐後2小時血糖＞11.1 mmol/L，或具有糖尿病症狀，隨機血糖＞11.1 mmol/L，且伴有尿糖陽性，就可診斷為糖尿病。血糖高不一定是糖尿病。由於空腹血糖決定着全天血糖水平，控制糖尿病千萬要注重空腹血糖的變化。

糖尿病患者需要經常獨取靜脈血以測定血糖，給患者造成一定的不便。

其測定範圍為〔0．5～27．7毫摩爾/升(10～500毫克/分升)〕，有條件的患者可以自備1台血糖檢驗儀。

測定前先取試紙盒內的密碼膠帶插入儀器左上方的範圍內，抽拉，即會發出聲響，錶板上顯示符號，然後取1條試紙條插入測試孔，按下藍色鍵，錶板上便會顯示出的符號，接着顯示出與試紙條和密碼膠帶相同的密碼編號。

刺破指尖或耳垂，取血1滴，滴在試紙條測試區的正中，血滴要全部蓋滿測試區，按下藍色時間鍵，儀器會自動計時，待60秒後發出聲響時，用棉籤把血液從試紙條的測試區抹淨。等待數秒，插入測試孔內計時，120秒時，錶板顯示出血糖值。

如果您是以為內最近感染、發熱、嘔吐、腹瀉、外傷等疾病性就診，抽血化驗“順帶”發現血糖高，那麼，這個“高血糖”尚不能作為糖尿病的依據。您應當在病好後再次化驗血糖，

如果您患有其他慢性疾病，在持續用藥的（包括避孕藥），必須告知醫生，並討論是否需要停藥、病情是否允許停藥、停藥多久等問題，因為很多藥物可以影響血糖結果的可靠性。

如果您有較重的胃腸道疾病的病史（口炎性腹瀉、吸收不良、胃大部切除術、傾倒綜合徵等），必須告知醫生，考慮採用“靜脈注射葡萄糖+靜脈血糖化驗”（醫學上叫IVGTT）.

抽血前3天，每天攝入的碳水化合物應大於250g（確實體弱瘦小者可減至150~200g以上），並保持精神情緒良好，若有煩惱、焦慮、失眠等，也應推遲進行檢查。

抽血前一晚的晚餐應是日常普通飲食，如果吃了很多大魚大肉，第二天的檢查結果也不可靠。

抽血前一晚的晚餐後禁食（包括禁飲料和零食，口渴時可適量飲淡水）、禁煙、禁酒，到第二天抽血時至少空腹8~10小時，但也不宜超過16小時。

在上述基礎上，空腹狀態下抽血化驗的血糖稱為“空腹血糖（FPG）”。通常來到醫院休息15分鐘左右再抽血，最好在早晨8點前抽血，太晚抽血對結果可靠性有一定影響——在現實生活中，8點門診才開始，所以，對患者來説，最好第一天開化驗單後先交費回家，改天早晨到醫院直接抽血化驗。 ^[1] 

1.不要為查空腹血糖而擅自停藥，這樣得出的化驗結果既不能準確反映病情，又會造成血糖而加重病情。

2.對於早、晚餐前注射預混胰島素的患者，若因上午到醫院抽血化驗使延遲，可在抽血之後、進餐之前臨時改注一次“短效胰島素”，這樣既可消除因治療延誤造成的血糖升高，又避免了檢查當天早、晚“預混胰島素”兩次注射間隔太近。

3.對於採用口服降糖藥治療的患者，若採血時間太晚而使得早晨的藥和中午的藥相隔太近，可以酌情減少中午的藥量，以免因藥物作用疊加而造成低血糖。

4.對於睡前注射中效胰島素治療的患者，由於降糖作用可以維持到次日8～9點鐘，因此，化驗空腹血糖的採血時間可以稍晚些。

5.不要在家注射完胰島素後再去醫院抽血。由於完成抽血的時間難以預料，如果不能在半小時內抽完血，勢必延遲進餐時間，這樣可能會誘發嚴重的低血糖。

6.如果採血時間確定不了，不妨早晨在家正常治療及進餐，然後去醫院測餐後2小時血糖，這樣不影響正常進餐及用藥，不會引起血糖的波動。越來越多的研究表明，餐後血糖能更好地反映進餐量及服藥量是否合適。

7.不要在檢查前一日過分節食。這樣測得的結果可能較“理想”，但卻不能代表平常血糖控制的真實情況。

8.為保證檢查結果的準確可靠，檢查前一日應繼續保持平常的飲食規律和用藥，夜間保證良好的睡眠另外，次晨抽血化驗前應避免劇烈運動、抽煙和飲用刺激性飲料如咖啡等

誤區一：無症狀就不測血糖、不上醫院

很多糖尿病患者去醫院測了血糖後才發現血糖控制不好。當醫生問起有沒有定期監測血糖時，很多“糖友”都表示去醫院看病時才會測血糖，如果平時沒有什麼症狀就不會測，算下來有時一年才測兩次。專家認，如果患者偶爾去醫院測血糖然後開藥，會對醫生造成一定程度的誤導，醫生很可能會根據一次血糖指而增加藥量，而一次的血糖指數並不能完全反映患者平時的血糖狀況。

誤區二：光測“手指血糖”

“糖友”在測血糖的時候不能光測“手指血糖”，還要測“糖化血紅蛋白”，這樣才能反映最近三個月來的平均血糖水平，這有利於醫生判斷病情。“手指血糖”和“糖化血紅蛋白”就好比一個班級的兩個成績，“手指血糖”反映了一次考試的成績，而“糖化血紅蛋白”反映的是3個月來這個班級的平均成績。

誤區三： 只測空腹或早餐後血糖

如果患者次日去醫院做檢查、開藥，部分“糖友”會在檢查一天刻意少吃飯，且加強運動，第二天只測一下餐後血糖，血糖指數還可以，但卻不是平常的狀態。專家認為，如果一個月測一次血糖就等於沒有測。還有一部分患者血糖高，本應在早餐前打胰島素，可是如果第二天要測血糖，就不打胰島素了，病人説想知道自己不打針不吃藥時的血糖情況，其實這對醫生的診斷很不利。 ^[2] 

血糖水平隨着時間不同經常出現變化。而且也會由於血樣採取部位而不同。

測量時間的不同

即使在患者剛從醫院檢查血糖回家後，也會發現家中測量的血糖值與在醫院測量的血糖值不同。其原因在於隨着身體的活動，身體必然要消耗血糖。而在進食後，所攝取的血糖會進入到血液中，對消耗的血糖進行補充。

取樣點的不同

由心臟通過動脈供給至毛細血管。而血液在向身體各個組織供給了包括血糖在內的營養後，通過靜 脈返回至心臟。而採用血糖試紙測試時，所採用的取樣部位為手指的毛細血管。而毛細血中包含了一部分其血糖已經耗盡的血液。

因此，在醫院採用手臂處血樣所測得的血糖值就會與採用指尖處血樣所測量的血糖值不同。

血糖水平會由於測量方式的不同而出現變化嗎：

是的，會有所不同。在以下情況下，測量方式的不同會影響到測量結果(出現不正確的結果)。

1.在血液吸取過程中，如果在”嘀“聲響起前，將血糖試紙從血液上離開，就會影響到測量結果。

2.在血液吸取過程中，如果在”嘀”聲響起後，仍長時間地保持血糖試紙與血液的接觸，也會影響到測量結果。

在血液採出後經過一段時間才進行測量

一旦與空氣發生接觸，血液會立刻開始凝結。而在血液凝結現象發展至較為顯著的程度後．就無法獲得正確的測量結果。

因此，要在血液的量達到足夠的程度後，立刻開始吸取血液。如需重複測量，則要將刺破點的血液擦拭乾淨，從頭開始，重新測量。

使用已經吸取了血液，出現了再次吸取血液的現象

在血液吸取過程中．如果在血糖試紙從血液上移開後，再次進行血液的吸取，這種情況下無法獲得正確的測量結果。 所以，應該更換一隻新的血糖試紙，在血液量達到足夠的程度後，再次進行測量(在血液吸取過程中，不要將血糖試紙從血液上移開)。

擠壓血液時用力過大導致血糖檢測不準確

如果擠壓時用力過大，就會導致皮下組織內透明的細胞內液也被擠壓出來，並與血液混合在一起。這樣就可能導致不正確的測量結果。

血糖試紙在空氣中放置時間過長,血糖試紙滲入了空氣中的水分，這樣就會影響到測量的結果。

1．扎指腹側面痛感輕。54歲的南希剛確診患有2型糖尿病，她説：“採血化驗的時候，我的中指指腹被刺了一下，感覺有點疼痛。”內科醫生建議她嘗試一下感覺不太痛的其他部位。結果她發現，扎指腹側面離指甲較近的地方，疼痛感明顯減弱，幾乎沒有感覺，更舒服些。

2．避免扎指尖。尤帕林格博士表示，指尖的神經末梢豐富，比較敏感。因此扎手指側面，或者血少時按壓採血點附近有鎮痛作用。

3．手指消毒別用酒精。酒精會導致皮膚乾燥，扎指採血時會有明顯痛感，建議用温水洗手後扎。

4．選擇正確的血糖儀。如果總是存在採血不足的問題，最好換一台更好的血糖儀。有些血糖儀可以使用取自手指之外的其他身體部位的血液，檢測血糖。

5．採血用具不可重複使用。瞭解採血用具的正確使用方法，每次應該使用新的採血針。採血針用的次數多了，會變鈍，導致刺指疼痛感加深。

6．不要從指尖擠血。如果扎指後，沒有立即出血，或出血量不夠，最好手部自然下垂，等待5秒鐘。必要時候，可從掌心部位向上擠壓。切勿從指尖擠壓。

7．經常換手指取血。最好採取輪流依次或方便好記的方法，手指輪換採血。儘量不要在已經感到疼痛的手指上採血。等到疼痛好轉後再換該手指採血。 ^[3] 

使用普通血糖儀不能實現對血糖濃度的連續監測。因此，研究人員開發了無創或者微創的連續血糖監測系統。 ^[11] 

掃描式葡萄糖監測（flash glucose monitoring, FGM） ^[7]  通過將傳感器探頭植入前臂上部外側，監測皮下組織間液的葡萄糖水平。佩戴後只需將掃描儀置於傳感器上方掃描即可獲知葡萄糖值。 ^[8] 

動態血糖監測（continuous glucose monitoring CGM）是一種可持續監測患者血糖水平的新型血糖監測方式。CGM通常每3~5分鐘就會記錄一次血糖水平 ^[9]  ，可連續24小時動態監測血糖波動 ^[10]  ，使用者可直接通過接收器或智能手機實時獲知血糖水平。

隱形眼鏡式持續型血糖監測儀

2018年，日本名古屋大學的研究團隊開發出無需外部無線供電的隱形眼鏡式持續型血糖監測儀。該儀器每分鐘收集一次血糖數據，利用淚液中所含的糖分自行發電並蓄電。研究團隊還致力於提高監測精度，產品還未進入生產階段。 ^[4-6]