血糖儀

血糖儀從工作原理上有兩種分別，一是光電型，一是電極型。光電血糖儀類似CD機，有一個光電頭，它的優點是價格比較便宜，缺點是探測頭暴露在空氣裏，很容易受到污染，影響測試結果，誤差範圍在正負0.8左右，使用壽命比較短， ^[1]  一般在兩年之內是比較準確的，兩年後建議正在使用光電型機器的患者到維修站做一次校準。。一般醫院有醫院代表定期進行保養，而家用血糖儀則要到售後服務部進行光頭保養。

電極型的測試原理更科學，電極口內藏，可以避免污染，誤差範圍一般在正負0.5左右。精度高，正常使用的情況下，不需要校準，壽命長。

血糖儀從採血方式上有兩種，一是抹血式，一是吸血式。抹血的機器一般採血量比較大，患者比較痛苦。如果採血偏多，還會影響測試結果，血量不足，操作就會失敗，浪費試紙，這種血糖儀多為光電式的。吸血式的血糖儀，試紙自己控制血樣計量，不會因為血量的問題出現結果偏差，操作方便，用試紙點一下血滴就可以了。

現在多數血糖儀都是破損型的，就是需要採血，對於需要多次測量血糖的患者，有無破損血糖儀問世，但是價格非常高！為了減輕患者指尖採血的痛苦，現在推出兩款手臂採血的血糖儀。

糖測量通常採用電化學分析中的三電極體系。三電極體系是相對於傳統的兩電極體系而言，包括，工作電極(WE)，參比電極(RE)和對電極 (CE)。參比電極用來定點位零點，電流流經工作電極和參比電極構成一個不通或基本少通電的體系，利用參比電極電位的穩定性來測量工作電極的電極電勢。工作電極和輔助電極構成一個通電的體系，用來測量工作電極通過的電流。利用三電極測量體系，來同時研究工作電極的點位和電流的關係。

1、對大多數糖尿病患者來説，只需利用血糖儀準確地測定血糖，然後記錄測定結果即可。因此，經濟條件一般的糖尿病患者，還是以實用為主，選擇經濟型血糖儀比較合適，每次用一條試紙只需花費4元左右。

2、經濟條件較好，希望藉助血糖儀的儲存、分析功能進行病情管理的患者，或視力不佳需要大屏幕顯示結果的患者，以及自己操作有困難、需血糖儀直接提示操作要點的患者，可選擇多功能型血糖儀。

3、患有多種代謝異常，需要同時監測多種指標，且經濟條件較寬裕的患者，可選擇豪華型血糖儀。

需要指出的是，各種型號血糖儀的血糖試紙並不能互相通用，故患者必須按照自己的血糖儀型號購買符合該型號的試紙，才能準確發揮檢測作用。

因此，糖尿病患者如果經濟條件許可，最好家中備有一個血糖儀。尤其是妊娠期糖尿病、1型糖尿病、血糖波動較大、已使用胰島素泵、正在進行胰島素強化治療或平時容易發生不可察覺的低血糖患者，家中必須備有血糖儀，以便進行嚴密的血糖監測。為了能正確使用血糖儀，患者還需接受關於糖尿病基礎知識、監測意義、如何看分析結果和學習胰島素注射等方面的培訓。

原理：早期的血糖儀用葡萄糖氧化酶比色法，試紙與血液反應後改變顏色，到時間後抹去血滴再放入血糖儀通過測量色譜得到血糖值。

優點：相較生化儀測量快、用血少。

缺點：較早的技術，現代大都是電極法測量，用血更少，測量更快，所以化學比色法市場已基本淘汰，僅有的機型為強生穩步型。

葡萄糖氧化酶電極測量法Glucose Oxidase

原理：通過測量血液中的葡萄糖與試紙中的葡萄糖氧化酶反應產生的電流量測量血糖。市面上的主流機型大多為葡萄糖氧化酶測量法。

各種血糖儀外觀(5張)

優點：相較生化儀和化學法測量更快（30秒以內），用血量更少（5微升以下）。

缺點：由於空氣中的氧含量比氫含量大得多，所以相較脱氫酶法而言試紙更容易受空氣影響，所以要求在封閉乾燥的環境下儲存更嚴格，一般試紙從容器中取出後要在5分鐘之內使用完畢，否則因試紙受潮而測量不準的可能性更大，桶裝試紙一般要求開蓋將試紙取出後立即蓋緊罐蓋，試紙開封后要求3個月內用完。

葡萄糖脱氫酶電極測量法FAD-Glucose dehydrogenase

原理：通過測量血液中的葡萄糖與試紙中的葡萄糖脱氫酶反應產生的電流量測量血糖。

優點：除氧化酶優點之外，對葡萄糖專一，不受氧氣干擾，易保存，開罐後可用到效期結束。

缺點：對木糖有輕微反應。

葡萄糖脱氫酶電極測量法PQQ-Glucos dehydrogenase

原理：通過測量血液中的葡萄糖與試紙中的葡萄糖脱氫酶反應產生的電流量測量血糖。主要有羅氏優越型、利舒坦、歐姆龍215型。

優點：除氧化酶的優點之外，由於空氣中含氫氣較少的原因，他還克服了氧化酶不易保存的缺點，一般開罐後可用到效期結束。

缺點：脱氫酶除對血液中的葡萄糖反應外，還會對血液中的麥芽糖、半乳糖、木糖產生反應，所以患者進食含上述糖類物質時用脱氫法測量容易產生假性血糖，所以一般醫院不建議用脱氫法測量。

作為一個糖尿病患者，監控血糖瞭解體內血糖變化，可以影響到我們的整個治療，誤差在多少是可以接受的，往往成了關注焦點。世界衞生組織及美國食品藥品監督管理局的多項數據表明，血糖儀的測試誤差在20%以內，均不會影響到患者的治療方案，例：連續3次測定血糖，分別為6.4mmol/l、5.5mmol/l5.9mmol/l。雖然數字不盡相同，但可以看出血糖控制良好，因而不必改動治療方案。

這是所有血糖儀共有的一種特性，不是某一品牌、某一款血糖儀的問題。患者自測血糖時常遇到不同品牌或相同品牌血糖儀之間測量結果不一致的問題，其實這些都是很正常的，因為快速血糖儀測量的結果是範圍值，每次測量的結果通常會有一些差異，但差異不會太大，快速血糖儀同生化儀靜脈血糖之間的誤差不超過20%都是準確的，有些患者對儀器測量的數據理解存在問題，認為血糖儀的測量數據應該和通過靜脈測量的血糖值是一樣的，如果這兩個數值出現不一樣的情況，產品質量就有問題。但事實上，不論是家用的血糖儀還是醫院的測血糖儀器，測出的數值不會每次都一樣，應該説誤差值在±10%以內的血糖儀就是非常好的，一般要求誤差不超過±20%，在這個問題上沒有絕對正確，只有相對正確。當然，測量中的一些錯誤方法也會人為的影響結果的準確性。

測試前應核對、調整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。注意每台儀器有其各自相對應的試紙條，不可與其它種類的儀器交叉使用。試紙代碼是形式多種多樣，購買血糖儀時請詳細看説明書操作。

購買時、使用前均應注意檢查試紙條包裝盒上的有效期，不要使用過期的試紙條，以免影響檢測結果。血糖儀將過期試紙插進儀器，儀器會自動提示試紙過期。

不少檢測誤差是由試紙條的變質引起的。有些血糖儀測試血糖的原理是血糖試紙條上的酶（氧化酶或已糖激酶）與血液中的葡萄糖發生反應並顯示顏色，血糖儀分辨後顯示讀數。血糖儀本身出現故障的機率較小，但試紙條會受到測試環境的温度、濕度、化學物質等的影響，因此試紙條的保存很重要。要避免潮濕，放在乾燥、陰涼、避光的地方，用後密閉保存；應將試紙條儲存在原裝盒內，不要在其它容器中盛放。手指等不要觸摸試紙條的測試區。血糖試紙就是氧化酶的，存放時間較其他的試紙短，存放時尤為注意。

操作不當會導致檢測失敗或測定值不準確。各種血糖儀的操作程序大同小異，患者檢測時一定要先詳細閲讀使用説明，正確掌握血糖儀的操作方法。常見的不正確操作有：1.測試時試紙條沒有完全插到測試孔的底部。2.有些儀器是先滴血，然後再將試紙條插進血糖儀，如果滴血後等待時間超過兩分鐘才將試紙條插進測試孔，會導致測試結果不準確，此時應使用新試紙條重新測試。3.檢測時試紙條發生移動等情況也會影響檢測結果，因此應將血糖儀放在平穩、安全之處使用。

酒精能與試紙條上的化學物質發生反應而導致血糖值不準確；而且，在酒精沒有完全揮發時進針，疼痛感會增加，因此，要待酒精揮發後再取血操作。

⒈試時採血量不足，會導致檢測失敗或測得的結果偏低，需更換試紙條重新測定。如果血滴過大，溢出測定區，也會影響測定結果。確認血滴大小合適的方法是：用一新的試紙條在測試區滴一滴血，確認試紙條背面“血量確認圓點”完全變色。另外，採血時因肢端末梢循環不好、血流不暢或過度擠壓等也會使測定結果受到影響。2.市場上大部分血糖儀不可多部位採血，所以應根據説明書操作，一般採手指末梢血。

測試血糖時，常會受到環境中灰塵、纖維、雜物等污染，特別是檢測時不小心使血液污染了儀器的測試區，都會影響測試結果。因此血糖儀要定期檢查、清潔、校準。對測試區的清潔一定要小心，擦拭時不要使用酒精或其它有機溶劑，以免損壞儀器，可使用棉籤或軟布蘸清水擦拭。

血糖儀校準是利用模擬血糖液（購買時隨儀器配送）檢查血糖儀和試紙相互間運作是否正常。模擬血糖液含有已知濃度的葡萄糖，可與試紙條發生反應。

需作血糖儀校準的情況有：1.第一次使用新購買的血糖儀。2.每次使用新的一瓶試紙條時。3.若懷疑血糖儀或試紙條出現問題時。4.當測試結果未能反應出您感覺的身體狀況時（例如感覺到有低血糖症狀，而測得的血糖結果卻偏高）。5.血糖儀摔跌後。

血糖儀校準時應注意：1.不要使用過期的模擬血糖液；2.模擬血糖液開瓶後三個月內有效，因此第一次開瓶使用後應註明過期日期，三個月後將該瓶模擬液丟棄；3.不宜將模擬血糖液儲存在温度超過30℃的環境，也不宜冷藏或冷凍；4.如模擬血糖液測試結果不是在試紙盒上顯示的可接受範圍內時，暫不要繼續使用該血糖儀，應及時查找原因。

血糖儀使用一段時間後，如果測試時顯示屏上顯示“低電量”字樣或符號，考慮為電池電量不足，應及時更換新電池。

例如血液中紅細胞壓積、甘油三酯濃度、低血壓、缺氧狀態、某些藥物等。

快速血糖儀的誤差如在20%以內，一般認為不會影響治療措施的改變，因而是可以接受的。因此世界衞生組織對血糖儀誤差的要求就是在20%以內。

中國質檢總局發佈的血糖儀國家標準GB/T 19634-2005規定，血糖儀測量95%的結果偏差符合以下要求就可以認為血糖儀是合格的：

測試範圍小於或等於4.2mmol/L時允許偏差不超過正負0.83mmol/L

測試範圍大於4.2mmol/L允許偏差不超過正負20%

血糖試條批間差 不同批號血糖試條批間差應不大於15%

穩定性（CV值，變異係數）：穩定性是評價血糖儀好壞的重要指標，由於血糖儀相對誤差較大，譬如血糖是10，根據國家標準測出8或12都可以認為是準確的，但若通過一台機器測出這樣的兩個結果，説明機器的穩定性不好，穩定性不好會使測量者無所適從，很難有效指導病人採取治療方案，所以血糖儀的穩定非常重要，測值穩定的血糖儀説明試紙酶的穩定性好。所以培養酶技術越先進的廠家產品穩定性越好。

準確性（SD值，標準偏差、相關係數）：只要試紙穩定性好，就可以通過調節密碼來使測值儘量接近標準值，也就是所謂的定標，準確性的前提是穩定性，沒有穩定性就根本談不上準確性，各廠家的定標標準及技術會有差異，準確性好的產品代表廠家定標技術好。

設定密碼技術：由於是一種生化產品，葡萄糖氧化酶（以下簡稱酶）的培養過程非常複雜，所以每批酶的特性會有一定差異，所以產生的電流會有微小不同，為使每批試紙測量結果都能和標準值儘可能接近，研究人員會通過設密碼來調節不同批次試紙之間的差異，來使各批試紙儘量接近標準值，所以設定正確的密碼非常重要，每個廠家的培養酶和設碼的技術是不一樣的，所以會影響各家產品的品質。

批間差：由於血糖試紙的生產過程對環境要求及其嚴格，生產廠家會通過定標讓測值儘可能與標準值接近，但不同批次的試紙之間的差異肯定要比同批次試紙之間的差異要大一些，這就是批間差；也就是通常同批次試紙的穩定性要優於不同批次之間的穩定性，我們的國家標準對批間差的要求是不大於15%。

温度補償技術：由於酶是有活性的，一般情況下酶在20度以上活性變化不大，在20度以下，温度越低活性越差。活性變差就會在和葡萄糖反應時產生的電流變小，從而使測量結果變低，為了在不同的温度都能測出準確的血糖值，研發人員會通過熱敏電阻根據實時的温度情況來調節儀器電阻值，從而儘可能使酶和血液在不同的温度下都能產生和血糖值相匹配的電流，進而得出正確的血糖值，這就是血糖儀的温度補償。由於各廠家血糖試紙酶的配方不同，所以各家會根據各家試紙酶的特性設定温度補償參數，但由於酶的特性很難把握，致使各家温度補償效果參差不齊，總的來説在不同温度環境下測得的結果越接近，代表該廠家產品温度補償技術越先進。

適用温度：由於酶會受温度影響，所以只有在一定的温度條件下才可測量血糖，各廠家温度補償技術高低除能決定高低温穩定性外，還會決定血糖儀的適用温度寬度，各家血糖儀的使用温度稍有不同，一般在10-40度。

以上六種技術是血糖儀行業中的核心關鍵技術，各廠家產品品質如何主要取決於以上幾條，國產品牌的上述技術和進口品牌還有較大差距，這就是大多數國產品牌試紙售價只有進口大廠約一半但銷量遠遠不如國際大廠的重要原因，且幾乎所有的醫療機構使用的產品都是進口品牌，也説明國產品與進口品還有較大差距。

其實要做到一兩個批次的試紙穩定性和準確性很好並不難，難的是每一個批次的試紙穩定性和準確性都很好，事實上每個廠包括國際大廠也很難絕對保證每個次都很好，如強生公司05年就因試紙設碼錯誤全球召回多個批次的試紙；各廠家的技術區別就在於此，國際大廠的穩定性大多能控制在5%以內，準確率多可控制在95%以上，而小廠和國產產品則很難達到上述水平。

總之，快速血糖監測系統的核心技術比較複雜，各廠之間的技術差異只能説誰對這項技術掌握的更好，還沒有那個廠對所有核心技術都有絕對把握，大家都在不斷的探索中，05年強生定標事件、07年羅氏美國FDA事件都説明即使是國際頂尖公司對快速血糖檢測技術沒有絕對的把握，這些大廠尚且如此，那麼那些小廠的情況就可想而知了。

用血量：指測量血糖所用的血量，一般在0.5-10微升之間，用血多少會影響病人的痛感，另外血也是很珍貴的。

測量時間：從發生反應到得出結果所用的時間，一般在5-30秒之間，測量快慢會影響檢測的效率。

測量方法：靜脈抽血法、化學比色法、電極法，電極法最先進。

測量範圍：血糖太低或太高可能會測不出來，一般測量範圍在3到30mmol/l。

試紙包裝：一般有桶裝和單片裝，桶裝試紙開桶後易受環境影響，一般開桶使用後3個月即會失效。單片裝一般為鋁箔紙包裝，每次測試只單獨拆封所使用的試紙條，其餘未開封的均可以用至有效期滿，有些產品最長可保存24個月

取血方式：滴血式、吸血式，滴血式試紙反應區不可觸摸，用血量不好控制（血量不恆定會影響測量值），較落後；虹吸式採用毛細原理自動吸血，用血量較少，血量恆定，反應區可觸摸，較先進。

血糖儀的操作基本上分五個步驟：

第一步：打開電源，一部分是直接按電源開關，一部分直接插試紙自動開機的。

第二步：編碼調節。血糖儀的編碼調節方式分為以下三種：

⒈手動輸入試紙校正碼 如利舒坦血糖儀、強生血糖儀；

⒉用密碼芯片插入機器自動記錄試紙校正碼 如羅氏活力型血糖儀，艾因坦血糖儀。

⒊免調碼，無需手動或插入芯片，儀器自動識別 如拜耳拜安捷2、艾科樂舒型血糖儀

第三步：採血、吸血：採血用隨血糖儀配好的採血筆直接採血就可以，然後血滴靠進試紙，試紙大部分都是虹吸的，放到試紙吸血區就會直接吸進。

第四步：顯示結果：吸血之後，就會呈現倒計時，顯示測試結果。從五秒到30秒不等。

第五步：完成測試，關機。主流的血糖儀拔出試紙自動關機，一部分早期產品還需要關閉電源鍵。關機可減少電池消耗和機器損耗。

隨着糖尿病病人的日益增多，又由於糖尿病病人有各個臟器組織的併發症，糖尿病病人遍佈醫院的各個科室，那麼護理人員就面臨一個監測病人血糖的問題，如何在品種眾多的血糖儀中挑選一款適合科室使用的血糖儀是每個護士長十分關心的一個問題。

説到監測血糖就不得不提到血糖試紙。面對着強生，羅氏，雅培，甚至國產品牌等眾多品種時，我們首先要了解的是每一款血糖儀和試紙用的是哪種原理來得到血糖值的。其實市場上大多數的血糖試紙是應用酶的技術的，那麼這裏就不得不談到葡萄糖氧化酶和葡萄糖脱氫酶。

葡萄糖氧化酶，它對葡萄糖特異性很強，不會和血中的麥芽糖，乳糖，半乳糖起反應。但是顧名思義它就是通過“氧”來起作用的，那麼它的反應的過程肯定是受到“氧”的影響，這裏説的“氧”，不僅是空氣中的“氧”，還包括血液裏的“氧”，所以在一些情況下就會使測量產生偏差：試紙開封后易與空氣中氧氣發生反應，一般開封后僅可以使用3個月。且不宜與酒精等揮發性的物質放在一起，易使試紙受到氧化，影響測量的準確性。血氧飽和度低的病人如哮喘， 吸煙， 肺氣腫，呼吸衰竭，慢性阻塞性肺病和各種心血管疾病的病人，還有劇烈運動後的病人如果用葡萄糖氧化酶的試紙會引起測試的結果偏低。

葡萄糖脱氫酶，它不受“氧”的影響，因此試紙不會受到空氣中的“氧”的氧化，試紙開封后一般可以用到標明的有效期，而且測量結果也不會受到血氧飽和度的影響。但是葡萄糖脱氫酶對葡萄糖的特異性比較差，比較容易受到血液中麥芽糖，乳糖，半乳糖的影響而產生測量值偏高,因此在以下幾種情況下要慎重使用葡萄糖脱氫酶的試紙：1. 靜脈注射用免疫球蛋白或人免疫球蛋白的病人。2. 半乳糖血症的病人。3. 靜脈注射麥芽糖注射液的病人。瞭解的這兩種酶的特性後，我們就可以根據科室的病人的情況來選擇合適的血糖儀血糖試紙。希望以上的小知識能讓各位護士長，乃至各位護士在血糖儀的選擇上有所參考。

1、血糖儀和血糖儀試紙條不使用時，請置入血糖測試儀包中保存，以便於保管或攜帶。

2、若血糖儀表面粘有異物，不要用腐蝕性很強的酒精、汽油等進行清洗;可使用中性清洗劑進行擦拭。如以棉布沾濕(非濕透)清水或酒精擦拭。

3、勿讓任何液體進入測試儀內部，也不要使用吹風機吹測試儀。

4、請勿任意清潔試紙條的插槽。

5、若儀器工作不正常或已受損，請暫停使用，切勿自行拆卸。

6、小心使用測試儀，若重壓或是巨大震動可能損害儀器內部電子性能。

7、請勿任意清潔試紙條插槽。

8、請勿保存在過濕、過熱、過冷的環境裏。血糖儀保存應避免灰塵，温度不能過高，濕度不能過大。要防止劇烈振盪和碰撞。 ^[2] 

血糖試紙要求在乾燥，+10度和+40度温度下放置。不要放置在衞生間或廚房，更不要放進冰箱保存，這些地方都極易受潮。如已放進冰箱，則需在使用前將密封的試紙筒放在室温中緩慢升温，直至其達到室温。在試紙筒未達到室温前不要取出試紙，以免在試紙筒中形成冷凝水。居住在一些比較潮濕的地方（比如南方）的病友應該注意：每次取出一條試紙應立即蓋緊試紙筒的密封蓋，以免試紙受潮；打開一筒新試紙儘量在三個月內用完；如可能的話，儘量選購有獨立包裝的血糖試紙。

醫院的生化儀測試靜脈血糖有較嚴格的程序和質量控制標準，相對準確。診斷糖尿病是以靜脈血糖作為標準的，便攜式血糖儀測出的血糖不能作為診斷糖尿病的依據。因為血糖儀的準確性受温度、濕度和其自身穩定性及靈敏度的影響，其測出的血糖值可能與生化儀測出的靜脈血漿血糖存在一定的差異。有些血糖儀測出的血糖值波動較大。把血糖儀拿到醫院同時與生化檢測對比是一個辦法，可以結合規範血糖儀的測試過程（見第五點）；2-3月查糖化血紅蛋白，評估血糖控制情況，以儘量減少可能出現的誤差。

測試前手指的皮膚準備推薦用温水和皂液清洗手指，或用酒精棉籤消毒，兩種方法都可以。美國糖尿病協會推薦用肥皂、流水洗手作為指血測血糖前的皮膚準備。但不論哪一種方法都必須記住：手指一定要在乾燥狀態下取血，也就是説温水和皂液清洗後要涼幹手指，酒精消毒後要等酒精完全揮發後再用採血筆刺破手指，保證測量的準確。

需要強調的是，不宜採用含碘消毒劑（如碘伏、碘酒）消毒皮膚。採用葡萄糖氧化酶原理的血糖監測系統（包括電極法與光化學法原理的血糖儀），碘酒、碘伏中的碘可以與血糖試紙中的酶發生反應，產生誤差。這是因為：電極法原理的血糖儀是當全血滴到試紙條的反應區，樣品中的血糖與化學底物（酶）發生反應，產生一個電流，通過檢測電流的強度來計算血糖的含量。碘與酶也可發生反應，從而干擾電流的數值，使血糖產生偏差。光化學法原理的血糖儀通過檢測反應過程中試條的顏色變化來反應血糖值，碘可通過上述化學反應及本身的色澤干擾顏色的變化，從而影響血糖值的準確性。

①儘量在室温下；

②避免將儀器置於電磁場（如移動電話、微波爐等）附近；

③採血量不能過多或過少（特別是光化學法的血糖儀）。

1、血糖儀僅使用於血液測量;

2、請勿放置於陽光直射或高温潮濕的場所，請勿將機器掉至地面並避免碰撞，請勿自行拆卸或修理、改造血壓計的本體或腕帶;

3、血糖儀必須配合使用同一品牌的試紙，不能混用。請勿分裝試紙條，並於開封后3個月內使用完畢(注意在有效期限內)。有的血糖試紙每批次有區別，換用前需要把新試紙的條形碼數字輸入儀器，否則會影響測試結果;

4、請勿在本產品附近使用手提電話或其他產生電磁干擾的設備;

5、請使用7號錳性或鹼性乾電池(2節)，不要使用其他電池，而且新舊電池、種類不同的電池請勿混用!長時間(1個月以上)不使用時請取出乾電池;

6、檢測前用酒精消毒，待酒精幹透以後再取血，以免酒精混入血液。不能用碘酒消毒，因為碘會與試紙上的測試劑產生化學反應，影響測試準確性;

7、患者通過測量結果進行自我判斷，自我治療很危險，請勿自行診斷或是未經醫師許可變更您的醫療治療行為;

8、採血量必須足以完全覆蓋試紙測試區。取血時發現血液量少不能擠手指，否則會混入組織液，干擾血糖濃度。為保證採血量足夠，之前手可以在温水中泡一下，再下垂30秒。另外，扎的時候把針按一下再彈出，以免扎得太淺;

9、手部潮濕或是髒污時，請勿接觸試紙條。要使用的試紙取出後，請立刻蓋緊罐蓋，在有效期內使用。試紙注意保存，放在乾燥、避光的地方;

10、請將儀器和試紙條置於兒童無法觸及的地方。請勿食用試紙罐內的乾燥劑。

取血點如果選在手指正中是很痛的。一般建議取血點在手指偏側面,這裏的神經分佈較手指正中少，痛感較輕。但也不要太接近指甲邊緣，這樣不易消毒，不好擠血。取血點可在十個手指輪換選取，多數人選取除大拇指外的其餘八指。取血前可用温水洗手，垂手臂，可使手指血管充盈，容易採血。採血筆刺破手指後，應從指跟向指端（採血點）方向輕用力擠血，不要用大力擠血，否則擠出的血漿，組織液佔了較大比例，影響準確性。如果擠不出血或血量較少怎麼辦?可能與下列原因有關：①末梢（手指）循環差，可採取温水洗手、垂手臂等。②採血的深度不夠，採血筆有不同的刻度，要了解自己採血時適合哪個刻度然後再“下手”。③擠血的技巧沒掌握。除了上述的“輕用力”外，擠血的用力處應在取血點至少0.5cm以上，擠血時可以看到出血點處的皮膚充血。如果距離出血點太近的地方用力擠血，血管都被“壓扁”了，怎麼能擠出血來呢?

血糖儀要放置在乾燥清潔處，正常室温下存放即可，避免摔打、沾水，勿讓小孩、寵物觸及、玩耍。血糖儀允許工作的温度是10～40攝氏度，濕度是20%～80%，太冷、太熱、過濕均會影響其準確性。測試血糖時，不可避免會受到環境中灰塵、纖維、雜物等的污染，特別是檢測時不小心塗抹在其上的血液，都會影響測試結果，因此要定期清潔和保養機器，清除血漬、布屑、灰塵。清潔時，應用軟布蘸清水擦拭，不要用清潔劑清洗或將水滲入血糖儀內,更不要將血糖儀浸入水中或用水沖洗，以免損壞。對測試區的清潔一定要注意，擦拭時不要使用酒精等有機溶劑，以免損傷其光學部分。應注意將試紙條保存在乾燥陰涼的地方，每次使用時不要觸碰試紙條的測試區，並注意其有效期。

糖尿病人的血糖檢測是糖尿病治療過程中一個很關鍵的環節，準確的血糖自我監測，是實現良好血糖控制的關鍵。一個準確的血糖值可以為醫生和患者自身提供一個用藥保健的指導和參考價值。而要實施精準的血糖監測，首先要選擇一台精準度高的血糖儀，選擇高精準度的血糖儀要從以下兩方面入手：

第一：查驗血糖儀本身的“品質”

按照廣東省藥物研究所專家的意見，應該從五個步驟去了解儀器的品質。

第一步：看品質是否有保障。瞭解血糖儀是否通過一些權威機構認證：如美國食品與藥品監督管理局（FDA）或歐盟（CE）的核準和認證。這樣的血糖儀才具有品質保障。

第二步：看血糖儀的操作便利性。血糖儀操作步驟越少，因為操作不當帶來的誤差就越少。

第三步：關注採血疼痛感。選擇採血量少可多部位採血的血糖儀，疼痛感小，使患者對採血產生的懼怕心理得以緩解，避免情緒波動，用這樣的儀器測量精準度也就越高。

第四步：深入瞭解血糖儀的測量原理。傳統光學法血糖儀探測頭暴露在空氣裏，很容易受到污染，要定期檢查，清潔保養。但採用生物電化學法的血糖儀，可不需經常清潔保養。

第五步：最後應瞭解試紙採用的技術。一是試紙與血糖發生化學反應的技術。如採用葡萄糖脱氫酶技術的試紙，不易與空氣中的氧氣發生氧化反應，保存和使用時受干擾的程度小。二是試紙對儀器的啓動技術。以往，試紙採血不足，也會啓動血糖儀，測出的結果就會有偏差。患者應選擇具備“血量不足不啓動”特點的試紙。

第二：注重血糖儀“人性化”特色

血糖監測出現誤差，也跟不正確使用有關係。因此，如果血糖儀能通過一些技術手段，儘量克服一些人為使用誤差，這樣的血糖儀才是真正精準、人性化的血糖儀。

採血不規範產生的問題也常出現。有些血糖儀因為患者操作不當，試紙與血滴分開後才發現採血不足時，可能需要二次採血，但是儀器已經啓動，這種情況將可能影響測量結果的可靠性。而另外一些血糖儀如歐姆龍的配套試紙本身具備追加血量的功能，而且血量不足不會啓動，此外採血量的大小也會影響到測量的準確性，有些患者在使用需要大量採血的血糖儀時，發現自己採血量不足，會拼命擠壓手指來補充血量，導致大量組織液被擠入血中，也大大的影響了測量的準確性，使用採用量小的如歐姆龍0.3微升的血糖儀，就能很好地避免測量不準的問題。

到目前為止，血糖儀在技術共經歷了五個發展階段。前三代基本都採用光反射法實現血糖濃度測定，第四和第五代主要依靠電化學法。目前國內主流血糖儀採用的是電化學法。第五代和第四代相比，在微量採血、多部位採血等細節方面進行了一些改進。誠然，當前市場上血糖儀存在着同質化的傾向，基本功能差別並不大。但如何測量得更精細、患者使用起來更方便，一直是所有企業共同追求的目標。移動互聯、動態血糖監測、無創血糖監測是當前血糖儀發展的三個主要方向。手機血糖儀充分利用移動互聯技術，結合手機、平板等移動設備，實時給出分析結果，並存儲到雲端，方便醫生及自我進行監控。手機血糖儀產品通過耳機插孔和手機相連，測試結果將通過手機軟件存儲處理，具有保存、自動分析、共享和提醒等多項功能。