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磨牙症
鎖定
- 中醫病名
- 磨牙症
- 外文名
- bruxism
- 別 名
- 磨牙,夜磨牙症
- 就診科室
- 口腔科
- 多發羣體
- 以兒童和年輕人多見
- 常見發病部位
- 牙齒
- 常見病因
- 腸內寄生蟲病,胃腸道疾病,口腔疾病,精神心理因素,牙合關係不協調等
- 常見症狀
- 睡眠中牙齒的研磨或叩擊,有時伴有聲音
- 傳染性
- 無
磨牙症病因
1.牙齒咬合因素
咬合關係不協調被認為是磨牙症的一個主要因素,包括錯牙合、缺牙、牙齒缺損或過長、單側咀嚼等。正中牙合或側向牙合早接觸是最常見的磨牙症始動因素。在換牙期,大部分兒童由於咬合關係不協調,接觸高點致使上下牙齒不能很好地吻合,於是患者常會出現一種下意識的意念,想使多數的牙齒緊密接觸,在熟睡中這種白天的意念就會變成咀嚼肌痙攣和收縮而引發夜間磨牙。
2.神經因素
3.精神心理因素
精神緊張是導致磨牙症的原因之一,情緒緊張、過度疲勞、思想有壓力或兒童白天玩得過於興奮或過度緊張等往往會造成晚上不能平靜入睡,即入睡後雖然大腦皮質的大部分處於抑制狀態,但仍有一部分處於興奮狀態,致使咀嚼肌收縮而發生磨牙。磨牙症患者常有焦慮、心理不成熟等特徵,且焦慮程度越高,磨牙症的發生頻率越高。
4.全身因素
腸道寄生蟲感染、胃腸功能紊亂、內分泌不平衡、過敏性疾患、維生素D缺乏性佝僂病、尿酸增多症、甲亢、膀胱應激症等都有可能引起磨牙症。當兒童積食、消化不良,使胃腸道內的細菌所分泌的毒素吸收後刺激到大腦皮層,使其興奮或抑制過程失調,造成夜磨牙。
5.遺傳因素
研究表明,兒童期的磨牙症往往持續存在,遺傳因素不可忽視。
磨牙症臨牀表現
夜磨牙主要表現為睡眠中牙齒的研磨或叩擊,有時伴有聲音。白天磨牙主要表現為在注意力集中時不自覺地將牙咬緊,但沒有上下牙磨動的現象。
長期磨牙會導致牙齒異常磨損,嚴重磨損則可導致牙齒對冷熱酸甜的過敏、牙齒痠痛、牙齒鬆動、牙周組織損傷、牙尖折斷、牙髓炎等。夜間磨牙可產生巨大的咬合力,從而使顳下頜關節承擔了過大的負荷,導致顳下頜關節紊亂綜合徵。
由於用力過度,磨牙症患者常表現有咀嚼肌疲勞、壓痛、功能異常及肌肉緊張性疼痛。臨牀常見到患者咬肌、翼外肌、二腹肌區疼痛,有時出現咬肌肥大,甚至還伴有頸、背等部位的肌痛。部分人伴有自主神經系統症狀和晨起時的頭痛。
磨牙症診斷
1.睡眠時患者有典型磨牙或咬緊牙動作。
2.可見頑固磨牙症者,其合面、鄰面重度磨損。
4.嚼肌疲勞、咬合無力。
6.患者起牀後,有頭頸部疼痛症狀。
7.多見於兒童、青少年男性患者。
磨牙症治療
磨牙症的治療方法有好多種,臨牀上主要以減輕磨牙給牙齒咬合面帶來的破壞、減輕肌肉關節的症狀為目的。原則是阻斷病因,減少損害。
1.心理和行為學治療
(3)肌肉鬆弛療法 頜骨肌肉過分緊張是引起磨牙症的原因之一,治療中解除肌肉過度緊張是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有:肌肉鬆弛儀的應用;體療,進行咀嚼肌的生理功能訓練;按摩;視聽暗示等方法。作用很小。
2.生物反饋療法
(2)味覺生物反饋 有學者將有令人厭惡味道但安全的液體密封置入膠囊中,將其配戴與患者的上下頜後牙之間的舒適位置上,當患者磨牙時,膠囊中的液體會擠出到達口腔,惡劣的味道產生的強烈刺激通過生物反饋機制產生作用,使磨牙動作停止。
3.牙齒咬合的治療
(1)調整牙齒的咬合關係 通過調磨少量牙體組織,去除咬合干擾,建立咬合平衡關係,以達到牙頜、咀嚼肌、顳下頜關節三者間的生理平衡,消除磨牙症。對於有牙合畸形的患者先進行正畸或進行修復。糾正單側咀嚼、咬鉛筆、常嚼口香糖等不良習慣。
4.藥物治療
(1)肉毒桿菌毒素 主要着眼點是試圖調整牙頜面運動障礙和肌肉張力失常。局部使用肉毒桿菌毒素(BTX)對治療運動障礙有效。將BTX注射入常年磨牙患者的兩側嚼肌中,結果多數患者在注射後立刻至4周內開始停止牙齒磨動,但也有患者出現吞嚥困難。
磨牙症預防
8~12歲兒童較輕時可不做處理,注意休息,父母平常要注意調節孩子的飲食生活規律:
1.緩解壓力,放鬆心情,調整心態。白天避免玩得過度興奮,睡前少看刺激性電視劇,並儘量放鬆自己,尤其是在入睡前。可以適當的做些體操、泡泡熱水澡、聽聽輕音樂等。
3.日常飲食注意補充鈣質,多吃些含維生素豐富的食物。定期驅蟲。
4.熱敷上下顎,可鬆弛咬合肌肉,也可減少頭痛的機會。
5.保持正確姿式。彎腰駝背也會導致磨牙。
6.睡前一定要刷牙,晚飯不要過飽。
7.白天時讓嘴巴保持在健康的休息狀態,即讓牙齒維持鬆弛。
- 參考資料
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- 1. 磨牙症診療指南 .中華人民共和國國家衞生健康委員會[引用日期2023-06-07]