營養干預

世界衞生組織“以營養教育為重點的學校健康促進項目”活動在世界範圍內的實踐證明，營養干預能提高孩子的學習成績和出勤率。在柏林，獲得營養指導的孩子取得了比其他學生更高的分數；在牙買加，獲得早餐供應的孩子在數學上取得了高分；在美國，低收入家庭的孩子在參與早餐計劃之前成績明顯地低於高收入家庭的孩子，但他們參與計劃後成績明顯高於未參與計劃的孩子。

美國的一項教室營養早餐計劃顯示，22%的學生的成績提高了，比其他的同學少缺課2天，他們較少出現反應遲鈍和行為問題。

營養教育和營養干預正日益成為一個全球性話題，也是這次世界衞生組織健康調查的主要目的。

我國主要發病死亡是高血壓、冠心病和腫瘤等非傳染性慢性病，這些病的生成都與營養狀況密切相關。有關專家説，實施營養教育和干預，不僅能預防青少年患上慢性病，還能提高他們的生命質量和智力水平，關係到國家的富強和民族的昌盛，是一個意義極為重大的項目。

在我國，營養干預雖然近年來得到教育部門和衞生部門的不斷重視，但是離國際上要求的標準還有很大差別。

省兒保的兒科營養專家傅君芬説，對於青少年和成人的營養和體質，一直以來都沒有得到應有的重視，就比如成人的身高和體重標準，還是國家1995年做過的調查後得出的標準曲線，這個標準10年後仍然繼續沿用，而這10年國人的身體素質包括身高和體重方面都有了很大的變化。體質指數的曲線則一直沒有。

最近許多名人的過勞死引起了很多人的關注。專家指出，其實，這就與這些名人不懂營養知識，忽視體檢有關。我省一所著名大學最近有位40出頭的博導被查出來肝癌，原因就是平時忽視了營養，忽視了健康。

我省的大多數中小學都沒有開設營養課程，學生們僅有的營養知識有些還不正確。比如，很多家長都喜歡在早上空腹給孩子喝牛奶，他們不知道，這樣的喝法孩子吸收率不到一半。

國家也沒有給營養教育以足夠的重視，在西歐發達國家，學校都開設了營養課，學生對營養知識的掌握程度都達到了90%以上。

省營養學會秘書長華金中説，我們國家營養盲的比例要遠遠高於文盲的比例。學校學習階段是青少年長知識、長身體的重要時期。營養狀況的好壞直接影響青少年的體能與智能發育。針對青少年及成年人營養不均衡的狀況，應儘快普及公共營養教育及營養干預。

他説，除了臨牀營養，急需加強公共營養領域的工作。即通過在社區、學校加強營養知識普及、營養教育、營養干預，轉變全社會的營養觀念，糾正膳食搭配失衡，讓大家既吃得好，又吃得科學。而當前，公共營養師的極度缺乏是一大難題。

據瞭解，在全國範圍內營養教育缺乏的情況普遍存在，專業營養師主要集中在醫療機構和開設相關專業的高等院校。

我省有資格證書的營養師只有200多名，大多數都在醫學院或者大型醫院的營養科裏，而且主要是向住院病人提供營養諮詢和指導，即臨牀營養。而人羣更為廣泛的公共營養領域確少人關注。

省營養學會秘書長華金中説，每年醫學院營養系畢業的學生有四分之一出國搞營養研究，因為國內缺乏研究的土壤，四分之一在大醫院的營養科，四分之一轉為醫生，四分之一做醫藥代表，因為，在公關營養領域，根本覓不到營養師的蹤影，更別提學校了。

而西方發達國家有營養立法，將國民的營養教育和諮詢納入政府的工作範疇。在日本，營養師和全國人口的比例達到1∶300。營養師廣泛分佈在醫院、學校、食堂、賓館、食品加工業和政府部門等，為全國民眾及時提供營養指導。按這個比例，我省的營養師的配備應該在十萬人左右。200人對100000人，這個差距有點大。

2000年，世界衞生組織、世界糧農組織確定在我省實施“以營養教育為重點的學校健康促進”國際合作項目，營養干預正式進入我省幾所中小學。

5年來，我們共有70多所學校成為“健康促進”的試點學校，營養干預的範圍越來越廣。

營養干預在這些學校開展，首先是調查摸底學生營養方面存在的問題，對症下藥。如果膳食結構不合理，就調整食譜，膳食制度不合理，就修改制度，營養習慣不科學，就改正習慣，如果是營養素缺乏，就正確指導，添加營養補充劑，調整食譜，除此以外，定期宣教，定期講座，把營養觀念深入學生心中，化為主動的行動。

比如營養制度實施得較為規範的杭州崇文試驗學校，就把營養計劃列入了學校的制度，把營養午餐列入了膳食結構，專門邀請了營養專家來設計食譜，培訓廚師，同時每天午餐時都由老師監督學生用餐，沒有特殊情況學生都要吃完午餐，充分保證了學生營養的攝入。一年下來，學生的體質情況有了很大的好轉，學習也輕鬆了很多。

不僅如此，營養干預在學生營養知識的普及上也取得了很大的成果，知曉率普遍提高了20%以上。調查結果顯示，反映學生體質的機能合格率、體育合格率等指標也呈上升趨勢，使某些常見病的發病率呈下降趨勢，健康促進學校的項目切實提高了學生的身心健康水平。

據業內人士透露，中國營養學會已經擬定了《國民營養條例》，即將提交審議。其中提出，讓專業營養師走進百姓生活，以改善膳食結構不合理、營養不均衡的現狀，培養科學健康的生活方式，提高國民素質。例如，該條例中規定所有的幼兒園和學校都要配備專業營養師，在社區內也要配備營養師，定期向居民講解營養知識。

中國營養專家何至謙説，學校要建立一個三權監督、三權分立、三位一體的營養健康管理機制，即由膳食部、生活部、校醫院相互制約、監督，又相互配合協調。還要針對學生不同的年齡階段和體質情況，學校制定不同的膳食配方。在營養干預中，小學生要以培訓教育為主，即通過強化培訓，形成好的飲食習慣，培養良好的生活方式；中學的營養教育以理性教育為主，通過青春期的生理衞生和心理健康教育，讓他們理性地認識到營養健康與身體和生理變化的關係。

專家指出，學生要保證吃好早餐；少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入；重視户外活動。

青少年一是要多吃穀類，而且宜選用加工較為粗糙、保留大部分B族維生素或強化B族維生素的穀類，並應適當選用粗雜糧及豆類，以供給充足的能量。

二是保證足量的魚、禽、肉、蛋、奶、豆類和新鮮蔬菜水果的攝入。魚、禽、蛋、奶及豆類是膳食中優質蛋白質的主要來源，魚、禽、肉、蛋每日供給量共200－250g，奶300－400ml；新鮮蔬菜和水果，尤其是深色蔬菜和水果是胡蘿蔔素、維生素C、礦物質的良好來源，每日蔬菜和水果的供給量約為500g，其中綠葉蔬菜類不低於300g。

三是平衡膳食，鼓勵參加體育活動，避免盲目節食。

2021年7月13日，西湖大學馬越、付元慶、田韻儀、鄭鉅聖在The Journal of Nutrition上發表了關於個體化營養干預的最新成果，該研究首次將單病例隨機對照試驗（N-of-1 trial）的設計應用於精準營養領域。開啓了營養干預的新模式，為將來的營養學精準干預提供了模板。 ^[1]