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撲翼樣震顫
鎖定
- 中醫病名
- 撲翼樣震顫
- 外文名
- asterixis
- 就診科室
- 神經科
- 常見病因
- 由代謝性疾病,如肝豆狀核變性、肝昏迷以及尿毒症引起
- 常見症狀
- 肝性腦病撲翼樣震顫伴嗜睡、行為異常,重度呼吸功能不全撲翼樣震顫有頭痛,尿毒症撲翼樣震顫伴木僵
撲翼樣震顫病因
撲翼樣震顫病因
1.肝性腦病
肝性腦病是一種致命性疾病,早期引起人格改變和輕度震頗,其後進行性發展為撲翼樣震顫(肝性腦病的典型表現),伴嗜睡、行為異常、失用症,最終患者出現木僵和換氣過度,昏迷時患者可出現典型反射亢進、Babinski徵陽性、肝病性口臭、心動過緩、呼吸減弱和抽搐。
2.重度呼吸功能不全
3.尿毒症
尿毒症是一種致命性疾病。早期出現嗜睡、意識障礙、定向障礙、行為異常、易怒,晚期出現多系統損害相關表現。撲翼樣震顫伴木僵、感覺異常、肌肉顫搞、肌束震顫、足下垂,其他表現包括少尿、無尿、血壓升高、心衰表現、心包炎、Kussmaul呼吸、食慾減退、噁心、嘔吐,腹瀉、胃腸道出血、體重減輕、呼氣氨臭味、金屬味(味覺障礙)。
撲翼樣震顫檢查
囑患者將兩臂平舉,當手指分開時,如出現兩上肢向外偏斜,腕和掌指關節有快速而不規則的陣發性鳥翼拍擊樣的屈伸動作,即為撲翼樣震顫體徵陽性。
撲翼樣震顫診斷
撲翼樣震顫鑑別診斷
應與抽搐鑑別:
撲翼樣震顫治療
因撲翼樣震顫常提示嚴重代謝功能惡化,應立即檢查患者神經系統狀態及生命體徵,與其之前表現進行對比,注意有無嚴重改變,監測神經系統狀態,生命體徵及尿量。注意有無呼吸系統受損表現,準備行氣管內插管輔助呼吸,同時注意肝病、腎病或肺部疾病晚期併發症。
(一)病因治療
1.肝病
注意患者有無併發出血早期表現,如煩躁不安、心動過速、皮膚濕冷(有無黃疸,檢查口腔黏膜及瞼結膜有無蒼白),出血晚期表現為血壓下降、少尿、嘔血、黑便。建立靜脈通路行輸液及血液置換,患者平卧位,下肢抬高20°,持續吸氧。
2.腎病
回顧患者治療,瞭解透析的頻率。詳問家屬患者有無嚴重意識改變。檢查有無高鉀血癥、代謝性酸中毒、心動過速、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛、肌無力、反射亢進、Kussmaul呼吸。給予碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣、胰島素、聚苯乙烯磺酸鈉治療。
3.肺病
(二)對症治療
給患者提供緩解措施,如適當休息以減輕乏力,抬高頭部減輕呼吸困難和端坐呼吸,用油擦洗皮膚緩解黃疸和尿毒症引起的皮膚瘙癢(避免應用肥皂)。給予患者及家屬精神支持,若患者意識不清,給予胃腸外營養,監測血清及尿液以評估靜脈給營養情況。每2小時翻身一次避免引起壓瘡。因患者易受感染,注意洗手和無菌操作。
撲翼樣震顫預防
預防肝炎,積極治療肝炎:注意休息,合理運動,注意生活規律,注意多吃新鮮的蔬菜和水果,注意避免刺激性食物,注意戒酒。
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