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扁桃體切除術
鎖定
- 外文名
- tonsillectomy
- 就診科室
- 耳鼻喉科
- 多發羣體
- 有扁桃體過度腫大或發生腫瘤等疾病患者
- 常見發病部位
- 扁桃體
扁桃體切除術適應證
2.扁桃體過度肥大,妨礙吞嚥、呼吸功能及語言含混不清者。
扁桃體切除術禁忌證
1.急性扁桃體炎發作時,一般不施行手術,需炎症消退後3-4周方可手術。
扁桃體切除術術前準備
1.認真詢問病史及體格檢查,特別注意有關出血病史的詢問及出血凝血機制的檢查。
扁桃體切除術手術方法
手術主要有剝離法和擠切法兩種。剝離法通常可在局麻或全麻下進行。麻醉後用扁桃體鉗牽拉扁桃體,用彎刀切開齶舌弓遊離緣及齶咽弓部分黏膜。用扁桃體剝離子分離扁桃體被膜,自上而下游離扁桃體,最後用圈套器切下扁桃體下級根蒂,扁桃體及完整切除。近年採用低温等離子輔助扁桃體切除可使手術出血更少,時間縮短。擠切法是用特製的扁桃體擠切刀從下級套入,轉動刀環,將扁桃體後面及上級套進,另一手拇指輔助將扁桃體全部壓入刀環內,收緊刀柄後快速扭轉將扁桃體通過拽拔摘下。
扁桃體切除術術後處理
1.患者均採用側卧位。局麻患者囑將口中分泌物順口角流出,不要嚥下,以便觀察是否有出血。全麻患者未甦醒前應注意其是否有吞嚥動作,若有,應檢查是否有出血。
3.術後第二天,創面出現一層白膜,是正常反應。白膜約於手術後5~7天開始脱落,創面形成肉芽,表面上皮開始生長。如白膜呈污灰色,應注意有感染可能,可用抗生素及用0.5-1%雙氧水溶液漱口。
扁桃體切除術手術併發症
1.出血
手術後24小時內的出血為原發性出血,較多見,多發生在術後6小時內,可能是手術欠細緻,遺留殘體或止血不徹底,或是麻醉劑中腎上腺素的血管收縮作用消失後血管擴張之故;也可能是原已出血的小出血點,因咽部活動,咳嗽或血壓一時性增高等原因引起出血,缺乏維生素C,凝血酶元含量降低,天氣驟然變化,也可促進術後出血。繼發性出血,常發生於手術後5~6天,主要是白膜開始脱落時,因嚥下硬食擦傷發生出血,若加註意可以防止。如屬繼發性感染性出血,則應加強處理,如抗感染等。
2.傷口感染
3.併發症