-
戒毒藥品
鎖定
戒毒藥品常用戒毒藥物
戒毒藥物可以分為3類。
1.阿片受體激動或拮抗劑
(2) 部分激動劑:環唑星、丁丙諾非。
戒毒藥品戒毒藥物的比較
1.阿片類藥物:具有控制症狀好,藥物不良反應小的優點,但容易成癮是其主要缺點,控制不嚴,使用不當又會成為一種新的毒品。
戒毒藥品美沙酮戒毒
美沙酮從根本上來説是一種毒品,對人體是有傷害性,也有人稱此為合法毒品。從道德倫理上看,人們雖然承認這種以毒攻毒的治療方式的優越性,但仍有不少人堅決反對這種方式。因為美沙酮畢竟是一種毒品,一些吸毒者看不到毒品時可以堂而皇之地從診所得到美沙酮。
雖然美沙酮療法確實治好了很多病人,讓他們少承受很多痛苦,而大多數吸毒者,在服用美沙酮的同時仍繼續用海洛因。
不良反應:美沙酮的副反應與嗎啡類似,常見的有便秘、出汗和鎮靜、性慾抑制、婦女有時出現下支浮腫。除便秘持續存在外(多飲水、吃水果、蔬菜可使其緩解),別的副反應可逐漸適應而變得輕微。美沙酮是阿片受體激動劑,與所有麻醉性鎮痛藥有協同作用,與納洛酮,納屈酮等阿片受體拮抗劑有拮抗作用。
戒毒藥品阿片遞減法戒毒
阿片口服後由胃腸道吸收,進入血液後分布全身,主要集中在腎、肺、肝和脾臟以及骨骼肌內儲存。腦內濃度較低,但足以產生顯著的藥理效應。阿片類藥物主要在肝臟內代謝,與葡萄糖醛酸結合,經腎臟從尿中排出體外。故其代謝產物有助於檢驗是否吸毒和戒毒治療效果。其對中樞神經系統的作用主要是鎮痛,鎮咳和鎮靜作用。
戒毒藥品丁丙諾非替代
丁丙諾啡是半合成的阿片類化合物(蒂巴因衍生物),為阿片受體激動劑一拮抗劑。有較強的鎮痛作用,有報告稱,已能成為阿片類藥物成癮時的替代藥,且在完成替代以後,能在較短時間內遞減完畢,撤藥症狀輕微。研究顯示,其可抑制對可卡因的渴求感,若此一研究能證實的話,其應用前景更為廣闊。因為歐美兼用可卡因的海洛因成癮者很多,美沙酮對可卡因的渴求感不產生影響。該藥70年代始見有藥理和臨牀報道,以後便作為一種新型強效鎮痛藥在西歐和美國廣泛用於臨牀。1984年,我國衞生部正式批准開展臨牀試驗,1990年通過臨牀實驗以後正式用於臨牀。本品吸收迅速,幾分鐘內血藥濃度達到高峯,生物利用度高過100%,血藥濃度變化符合三次冪指數消除曲線,起始相快(半衰期為主分鐘)末相慢(半衰期約為3小時),峯值為5分鐘。主要在肝中代謝,從膽汁隨糞便排泄。本品可透過血腦和胎盤屏障。
本品適用於治療海洛因、可卡因成癮的急性脱癮治療。國外報告,因其具有激動和拮抗阿片受體的雙重作用,對消除海洛因成癮停藥出現的戒斷症狀作用明顯,具有美沙酮和納屈酮合用的效果,特別是對可卡因的心理渴求有抑制作用,更適合用於可卡因成癮的治療。
因該藥具有阿片受體激動和拮抗的雙重作用,故單獨使用時,早期不易控制其戒斷症狀,多在早期應用其他藥物治療1~3日後再用該藥效果更佳。
戒毒藥品鹽酸二氫埃託啡
鹽酸二氫埃託啡是蒂巴因一東罌粟鹼類的新型高效鎮痛藥,它是由我國研製成功的麻醉性鎮痛藥。臨牀使用已16年,開始只用於止痛,以後用於海洛因成癮的急性脱癮治療。在臨牀使用中發現其有明顯的依賴性,而且其精神依賴性比軀體依賴性大。人的依賴性比動物依賴性明顯。一般人羣比癌症病人明顯,吸毒人羣比一般人羣明顯,結果在吸毒人羣中出現了嚴重的濫用現象。鑑於該藥在社會上的嚴重濫用情況,衞生部衞藥發(1992)第72號文件,明確規定,鹽酸二氫埃託啡原料及其舌下含片屬麻醉藥品管理品種。並明確指出,嚴禁將鹽酸二氫埃託啡作為毒品吸食,凡為滿足毒癮需要而使用或販賣鹽酸二氫埃託啡者,應視為非法使用或販賣毒品,可按禁毒法規有關規定處理。
鹽酸二氫埃託啡片用於海洛因成癮的治療是成功的,其使用原則是停止吸毒後第1~3日足量用藥,徹底控制戒斷症狀;第4~7日逐日減量;第8~10日斷然停藥。但由於其他很多方法亦可進行戒毒治療,或由於其明顯的藥物依賴性,故現只作為與其他藥的合併用藥,而單位用該藥進行戒毒已不多見。
國家衞生部已禁止生產該藥,世界各國都沒有投放市場。
戒毒藥品可樂寧戒毒
這類戒毒劑種類很多,其中可樂寧是基本代表之一,現就可樂寧戒毒方法加以介紹。
可樂寧,又名可樂定呀氯壓定,市場上出售的鹽酸苯咪唑啉(快速無癮戒毒片)即是該藥。傳統上用於治療高血壓病,經國內外廣泛的臨牀驗證,該藥是戒除阿片類物質成癮的戒毒有效藥物,由於其既能有效解除戒斷症狀,同時藥物本身又不具成癮性,因而受到特別的關注。
本藥能有效地解除阿片類成癮者斷藥時的戒斷綜合症,其作用機制可能是通過對a2腎上腺素能受體的作用,降低中樞去甲腎上腺素能神經元活性,使藍斑神經元發電減少。它的作用並不通過阿片受點,但可與阿片類引起相同的膜電導變化,亦即可影響K+導電。因而在抑制戒斷症狀的同時並不產生鎮痛作用及欣快感,與阿片類也無交叉耐受。由於本藥為中樞性a2:受體活動劑,通過抑制血管運動中樞,使外周交感神經的功能降低,從而引起血壓降低。該藥對中樞神經系統還有鎮靜作用,減少自發性活動,並顯著延長巴比妥類藥的催眠時間。
可樂寧用於戒毒的優點:①戒毒效能明顯;②速效、可控制阿片類藥物戒斷綜合症中各種症狀及體徵;③不產生欣快感,無成癮性;④不可能轉化為濫用藥品。
可樂寧每日劑量以每日每千克體重14~17微克為宜,既能控制大部分戒斷症狀,對血壓影響也不顯著。可樂寧對血壓影響多見於治療初期,第4日減藥後血壓恢復正常。
戒毒藥品注意事項
2:老年人對降壓作用較敏感,應用時須注意。
可樂寧治療海洛因成癮者的服藥劑量,可根據病人具體情況作適當調整
不良反應:
1:常見的有口乾、倦怠、眩暈、便秘和體位性低血壓;
2:逾量可出現體位性低血壓、眩暈或暈厥、心跳緩慢;
3:長期使用本品治療後突然停藥,可出現反跳性血壓增高、頭痛、噁心、唾液增多、手指顫動等症狀。故戒毒治療時限應不超過2周。
- 參考資料
-
- 1. 戒毒 .廣東省禁毒網[引用日期2015-01-11]