反饋

應激性潰瘍

應激性潰瘍泛指休克、創傷、手術後和嚴重全身性感染時發生的急性胃炎，多伴有出血症狀，是一種急性胃黏膜病變。應激性潰瘍的發病率近年來有增高的趨勢，主要原因是由於重症監護的加強，生命器官的有效支持，以及抗感染藥物的更新，增加了發生應激性潰瘍的機會。

中醫病名: 應激性潰瘍
外文名: stress ulcer
就診科室: 內科
常見發病部位: 消化道

常見病因: 嚴重外傷、大面積燒傷、顱內疾病、腦外傷、腹部手術等；長時間低血壓；抗癌藥物和類固醇激素治療等
常見症狀: 嘔血、柏油樣便、休克、貧血、腹部壓痛、肌緊張等

應激性潰瘍病因

1.嚴重創傷

使機體處於應激狀態的創傷有：嚴重外傷、大面積燒傷、顱內疾病、腦外傷、腹部手術等。

2.長時間低血壓

如休克、慢性腎衰竭、多器官衰竭等。

3.藥物使用

如抗癌藥物和類固醇激素治療後，阿司匹林、消炎痛等的長時間使用。

4.其他因素

（1）中樞神經系統興奮性增高 胃是應激狀態下最為敏感的器官，情緒可抑制胃酸分泌和胃蠕動，緊張和焦慮可引起胃黏膜糜爛。

（2）胃黏膜屏障的損傷 對應激性潰瘍來説，胃黏膜屏障的損傷是一個非常重要的發病原因，任何影響胃壁血流的因素都會對胃黏膜上皮細胞的功能產生影響，削弱胃黏膜屏障。大手術、嚴重創傷、全身性感染等應激狀態，特別是休克引起的低血流灌注，均能減少胃壁的血流，發生應激性潰瘍。

（3）胃酸和H⁺的作用 胃酸和H⁺一直被認為是潰瘍病發病的重要因素。胃酸增多顯然能加重胃黏膜防衞系統的負荷，但應激性潰瘍時胃酸一般不高，甚至減少，儘管如此，仍不能否定H⁺在應激性潰瘍發病中的作用。由於胃黏膜屏障受損，H⁺濃度雖不高，仍可逆行擴散，出現胃壁內酸化。則可產生急性胃黏膜損害。

（4）代謝產物的影響 如PG產生減少，而且還會出現其他一些炎性介質的失控等。

（5）幽門螺桿菌感染 據報道，十二指腸潰瘍病人Hp的檢出率為85%，胃潰瘍病人為53%，但Hp是造成潰瘍病的病原菌還是潰瘍發生後的並存菌還難以確定。現認為Hp可造成急性胃炎，但很少產生急性潰瘍，也不會引起顯性出血。

（6）膽鹽的作用 膽鹽對胃黏膜的作用不容忽視，膽鹽被認為是除阿司匹林和酒精以外造成胃黏膜損害排行第3位的物質。