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急性肺水腫
鎖定
急性肺水腫發生原因
此病多發生於:①心肌有急性瀰漫性損害導致心肌收縮力減弱,如急性廣泛性心肌梗死、急性心肌炎等;②急性機械性阻塞致心臟壓力負荷過重及排血受阻,如嚴重高血壓、主動脈瓣狹窄或二尖瓣狹窄等;③急性心臟容量負荷過重,如急性心肌梗死或感染性心內膜炎、心臟外傷等引起心瓣膜損害、腱索斷裂、乳頭肌功能不全、室間隔穿孔等,此外靜脈輸血、輸液過多過快時也可導致急性肺水腫發生;④急性心室舒張受限,如急性大量心包積液所致的急性心臟壓塞導致心排出量減低和體循環淤血等;⑤組織代謝增加和循環加速如甲狀腺功能亢進、嚴重貧血等。
臨牀觀察:
大多數急性肺水腫病人在發作前有許多誘因,如飽餐、大便用力、情緒波動、勞累、急性感染等。
急性肺水腫臨牀表現
根據水腫發展的過程分為肺間質水腫期和肺泡水腫期
肺間質水腫期
肺泡水腫期
症狀: 病人面色更蒼白,更覺呼吸困難,出冷汗 等。
X線檢查: 主要是肺泡狀增密陰影,相互融合呈不規則片狀模糊影,瀰漫分佈或侷限於一側或一葉,或見於肺門兩側,由內向外逐漸變淡,形成所謂蝴蝶狀典型
急性肺水腫診斷鑑別
肺水腫的診斷主要根據症狀、體徵和X線表現。
連續測定胸部基礎阻抗(胸腔液體指數,TFl),TFI下降揭示肺水增多。
急性肺水腫治療原則
保持病人鎮靜,預防和控制感染。
應該採取坐位,雙腿下垂。
急性肺水腫搶救與護理
2) 吸氧:使用20%~30%乙醇濕化。
4) 利尿劑:靜注快速利尿劑,減少迴心血量。
6) 血管擴張劑:降低前後負荷
10)及時、準確、詳細地記錄。
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