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心臟搭橋手術
鎖定
- 中文名
- 心臟搭橋手術
- 麻醉方式
- 全身麻醉
- 適應症
- 心肌缺血癥狀內科治療未能控制者
- 禁忌症
- 嚴重心、腦、肺、腎功能不全者
心臟搭橋手術麻醉方式及術前準備
2.術前準備
(3)術前做冠狀動脈造影檢查,以明確冠狀動脈狹窄的部位和程度。
(7)遵醫囑備皮,告知患者術前一晚20點禁食,24點禁水。
心臟搭橋手術適應症
心肌缺血症狀內科治療未能控制者。包括:
1.左主幹病變:外科手術是治療左主幹病變的首選。
2.三支或多支血管瀰漫性病變。
4.伴糖尿病者:兩支以上血管病變,尤其伴前降支近段狹窄。
6.對抗血小板藥物過敏者。
心臟搭橋手術禁忌證
1.冠狀動脈病變遠端血管直徑<1mm。
2.嚴重的心、腦、肺、肝、腎功能不全,不能耐受手術創傷者。
心臟搭橋手術手術方法
1.大隱靜脈旁路術
手術在體循環下進行,分兩組人員同時進行開胸和大隱靜脈切取。操作要輕巧,不要損傷靜脈,結紮各細小分支;結紮時要防止因牽引縮窄靜脈腔。取下的大隱靜脈近端和遠端都要做標誌,因大隱靜脈有瓣膜閉合,能阻擋血流,其遠端與升主動脈做吻合,近端與冠狀動脈做吻合。
注意用大隱靜脈搭橋較易產生血管內膜增生,嚴重者可在3個月內造成橋的堵塞,多數的大隱靜脈橋在術後5年會出現程度不同的堵塞。
2.胸廓內動脈旁路術
胸廓內動脈旁路術後遠期通暢率較好,10年通暢率>90%。胸廓內動脈能根據心肌供血生理需要而調節血流量,而且發生粥樣硬化的機會很小,但胸廓內動脈長度有限。左胸廓內動脈主要用做左前降支搭橋,右側胸廓內動脈可與右冠狀動脈或後降支吻合,其他血管需與大隱靜脈血管橋合併應用。
3.橈動脈旁路術
心臟搭橋手術注意事項
1.協助患者取仰卧位,胸部墊高。
3.提前準備好除顫器,隨時準備體外循環。
心臟搭橋手術術後護理
6.術後需抗凝治療6個月。