冠狀動脈造影檢查

冠狀動脈的解剖無畸形及無阻塞性病變。

異常結果：對於有不典型心絞痛症狀，臨牀難以確診，尤其是治療效果不佳者，以及中、老年患者心臟擴大、嚴重心律失常、心力衰竭、心電圖異常，懷疑有冠狀動脈病變或畸形，但無創檢查結果不能確診者，冠狀動脈造影可提供有力的診斷依據。需要檢查的人羣：具有心血管疾病的患者。

不合宜人羣：由於檢查價格較高，所以不列入常規體檢範圍。 　檢查前禁忌：　(1) 對碘過敏。 　(2) 合併嚴重心肺功能不全。 　(3) 合併嚴重心律失常和完全性房室傳導阻滯等。 　(4) 電解質紊亂。 　(5) 嚴重肝、腎功能不全。以上情況不能採用此項檢查。 　檢查時要求： 　(1) 建立靜脈輸液通道，並將備用藥品抽入空針內，如阿托品1mg，利多卡因400mg，異丙腎上腺素0.5mg。 　(2) 股動脈穿刺成功後，立即由靜脈內注射肝素50mg，防止血栓併發症。 　(3) 壓力換能器、三通接頭和心導管應連成一個完整的密閉系統，注意排氣，並時刻注意，切勿混入氣泡。 　(4) 電擊除顫器的電極板塗以導電糊，以備應用。 　(5) 檢查過程中連續心電監測，必要時提醒操作者，監測內容包括：　① QRS波幅。　② ST段及T波。　③ 心律，如有心動過緩或竇性停搏，立即靜脈注射硫酸阿托品0.5-1mg；如有室早、室速，立即靜脈注射2%利多卡因50-100mg，發生室顫時立即予以電除顫。 　(6) 嚴密監測壓力，壓力下降2.67kPa(20mmHg)以上，疑導管頂端堵住冠狀動脈時，立即撤離導管。 　(7) 病情嚴重或原有心動過緩者，造影前可安置臨時起搏器。 　(8) 操作過程中患者心絞痛發作時，應予硝酸甘油0.6mg含服，或從導管內注射稀釋後的硝酸甘油200ug，必要時重複應用，並予以氧氣吸入。

具體做法是，通過在大腿股動脈或其它動脈插入導管至冠狀動脈口，注入碘對比劑，使冠狀動脈顯影。這樣就能檢查冠狀動脈血管樹的全部分支，較明確地揭示冠狀動脈阻塞性病變的位置、程度與範圍等。其結果可為介入治療或冠狀動脈搭橋術方案的選擇奠定科學依據。

心絞痛，小兒皮膚黏膜淋巴結綜合徵，糖尿病心臟病，絕經與心血管疾病，大動脈炎，心肌梗塞併發左心室室壁瘤，川崎病，肥厚型梗阻性心肌病等。

壓榨樣絞痛，冠狀動脈栓塞，冠狀動脈竊血現象，不穩定性心絞痛，冠狀動脈供血不足，冠狀動脈痙攣，心絞痛等。

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