-
周圍血管病
鎖定
- 中醫病名
- 周圍血管病
- 外文名
- Peripheral vascular disease,PVD
周圍血管病病因及常見疾病
常見動脈疾病包括:粥樣動脈硬化斑塊及血栓造成的動脈狹窄閉塞,如動脈硬化性閉塞症、動脈栓塞;動脈炎症,如多發性大動脈炎、血栓閉塞性脈管炎、結節性動脈炎;動脈擴張性病變,如動脈瘤;末梢動脈功能紊亂,如雷諾氏病(現象)、紅斑性肢痛症;外壓性病變,如胸出口綜合徵、膕動脈擠壓綜合徵;糖尿病血管病、動靜脈炎等。
靜脈病分為淺靜脈病和深靜脈病,淺靜脈病包括靜脈曲張和血栓性淺靜脈炎;深靜脈病包括深靜脈血栓形成、原發性深靜脈瓣膜功能不全,深靜脈血栓可引起肺栓塞、繼發深靜脈血栓形成後綜合徵;另外也包括布加氏症、K-T綜合徵等。
PVD會增加糖尿病足(Diabetic foot,DF)風險,糖尿病足亦是糖尿病病人致殘致死的併發症;WHO將糖尿病足定義為糖尿病患者由於合併神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。PVD是糖尿病足預後最重要的影響因素,是截肢主要的危險因素。
周圍血管病變是糖尿病常見且易發生的併發症,這種症狀的病理改變主要為動脈粥樣硬化,患者臨牀主要表現為動脈壁彈力層及肌層被破壞、管壁彈性下降等,從而使患者管壁更加脆弱或增厚變硬。當患者血糖水平升高時,糖將會血球中血紅蛋白相結合,從而致患者全身組織缺氧,此時血小板的聚集性增強,且黏度增大,易形成血栓而危及生命。
周圍血管病檢查
現如今臨牀檢查外周血管病變主要方法包括:(1)觸診足背動脈、脛後動脈等動脈搏動是否減弱或消失。(2)踝肱指數(ABI)測定:ABI是踝動脈收縮壓與肱動脈收縮壓的比值,ABI<0.9提示有動脈閉塞可能;ABI<0.8動脈閉塞可能性高;0.5<ABI<0.8提示有一處存在動脈閉塞;ABI0.3提示存在血管鈣化。(3)經皮氧分壓(TcPO2)測定,TcPO2其值小於40mmHg,提示有缺血表現。(4)各種血管功能及結構檢查,主要包括:血流介導血管舒張反應(FMD)、數字減影血管造影(DSA)、多排螺旋CT3D血管成像(3D-CTA)、磁共振血管成像(MRA)以及高頻彩色多普勒(HCDU)。
周圍血管病鑑別診斷
周圍血管病治療原則
中西藥物治療的適應症為急性血栓形成或栓塞、慢性供血不足及動脈痙攣性疾病,包括溶栓、抗凝、祛聚、擴管、降纖以及抑制血小板粘附聚集等藥物。常用的西藥有尿激酶、肝素、低分子右旋糖配、已酮可可鹼、克栓酶、前列腺素E、阿斯匹林、抵克力得等。