D-二聚體

D-二聚體來源於纖溶酶溶解的交聯纖維蛋白凝塊，主要反映纖維蛋白溶解功能。D-二聚體的臨牀檢測主要應用在靜脈血栓栓塞（VTE）、深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的診斷。

增高：見於繼發性纖維蛋白溶解功能亢進，如高凝狀態、彌散性血管內凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應、溶栓治療等。

心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術、腫瘤、瀰漫性血管內凝血、感染及組織壞死等也可導致D-二聚體升高。

不同的試劑正常值範圍不同，一般為<0.3mg/L或<0.5mg/L。

血漿D二聚體測定是瞭解繼發性纖維蛋白溶解功能的一個試驗。檢查原理：抗D-D單克隆抗體包被於膠乳顆粒上，受體血漿中如果存在D-二聚體，將產生抗原-抗體反應，乳膠顆粒發生聚集現象。但是，凡有血塊形成的出血，本試驗均可呈陽性，故其特異性低，敏感度高。

纖維蛋白溶解系統(fibrinolysis system）是人體最重要的抗凝系統，由4種主要部分組成：纖溶酶原(plasmingen）、纖溶酶原激活劑（plasmingen activator，如t-PA,u-PA）、纖溶酶（plasmin）、纖溶酶抑制物（plasmin activator inhibitor,PAI-1,antiplasmin）。當纖維蛋白凝結塊（fibrin clot）形成時，在tPA的存在下，纖溶酶原激活轉化為纖溶酶，纖維蛋白溶解過程開始，纖溶酶降解纖維蛋白凝結塊形成各種可溶片段，形成纖維蛋白產物（FDP），FDP由下列物質：X-寡聚體（X-oligomer）、D-二聚體（D-Dimer）、中間片段（Intermediate fragments）、片段E(Fragment E）組成。其中，X-寡聚體和D-聚體均含D-二聚體單位。

人體纖溶系統，它對保持血管壁的正常通透性，維持血液的流動狀態和組織修復起着重要作用。D-二聚體血漿中水平增高説明存在繼發性纖溶過程，而先生成凝血酶，後又有纖溶系統活化；並且也反映在血栓形成的局部纖溶酶活性或濃度超過血漿2‰─抗纖溶酶活性或濃度。溶栓治療是指用藥物來活化纖維蛋白溶解系統。一般為投入一種纖溶酶原活化物如尿液酶、鏈激酶或組織型纖溶酶原活化物（tpA），使大量纖溶酶生成，從而加速已形成血栓的溶解。FDP或D-二聚體生成，則表明達到溶栓效果。

纖溶蛋白降解產物中，唯D-二聚體交聯碎片可反映血栓形成後的溶栓活性。因此，理論上，D-二聚體的定量檢測可定量反映藥物的溶栓效果、及可用於診斷、篩選新形成的血栓。但是，到目前為止，商品的D-二聚體檢測手段都尚存在一定侷限性。其中D-二聚體的膠體金免疫過濾檢測法，由於其快速測定、靈敏度高、陰性預報值高，重複性良好，臨牀醫師較多采用。