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中毒性巨結腸

鎖定
中毒性巨結腸(toxic gaint colon), 亦稱中毒性結腸擴張,是由多種原因所引起的嚴重或致命性併發症,大多由炎症性腸病感染性結腸炎引起,常具有全身中毒症狀及全結腸或節段性結腸擴張的臨牀表現。本病起病急,發展快,如不及時診斷及處理,預後兇險,病死率高。
中醫病名
中毒性巨結腸
外文名
toxic gaint colon
別    名
中毒性結腸擴張
就診科室
普通外科
常見發病部位
結腸
常見病因
炎症性腸病、感染性腸炎、卡波西氏肉瘤、偽膜性腸炎、腸扭轉、缺血性腸炎、憩室炎、結腸癌性腸梗阻等
常見症狀
全身中毒症狀,全結腸或節段性結腸擴張

中毒性巨結腸病因

1.炎症性腸病
有細菌性(偽膜性腸炎、沙門菌感染、志賀菌性腸炎彎曲菌性腸炎、耶爾森菌性腸炎)、病毒性(鉅細胞病毒性腸炎、艾滋病病毒感染性腸炎)和寄生蟲性(溶組織內阿米巴性腸炎、隱孢子蟲性腸炎)。
3.其他
卡波西氏肉瘤(多病灶惡性新生血管增殖症)、氨甲蝶呤治療引起的偽膜性腸炎、腸扭轉缺血性腸炎憩室炎結腸癌腸梗阻等。

中毒性巨結腸檢查

1.腹部X線平片
顯示節段性或全結腸擴張,以橫結腸及脾曲最明顯。胃、小腸大量積氣。如果腹腔出現遊離氣體,證實有腸穿孔
2.血常規檢查
白細胞總數及中性粒細胞計數顯著增高,核左移並出現中毒顆粒。常有貧血,低蛋白,低血鉀及低鈣低鎂血癥,脱水等。

中毒性巨結腸鑑別診斷

由於巨結腸的遠端腸壁內沒有神經節細胞,處於痙攣狹窄狀態,喪失蠕動和排便功能,致使近端結腸蓄便、積氣,而續發擴張、肥厚,逐漸形成了巨結腸改變。有遺傳傾向。
2.結腸膨脹潰瘍性
結腸炎(ulcerativecolitis,UC),簡稱潰結,原因不明的直腸或結腸炎性疾病。主要累及直腸、乙狀結腸降結腸,病理特徵為黏膜充血、水腫、多發性淺表潰瘍,晚期腸壁增厚、腸腔狹窄並伴有息肉形成。臨牀上以頑固性腹瀉、黏液便血便膿血便腹痛裏急後重為特點,並可伴有發熱貧血關節炎、皮膚病變和肝病等腸外表現。極少急性發病,多數起病緩慢,病程較長,常反覆發作,間以長短不定的緩解期,亦稱為慢性非特異性潰瘍性結腸炎

中毒性巨結腸治療原則

立即禁食,大劑量激素加抗生素,持續胃腸減壓,或肛管排氣。抗生素治療;點滴灌腸;掌握時機手術和及時手術,能顯著地降低死亡率