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黑色素痣

鎖定

黑色素痣（melanocytic nevi）是由一羣良性的黑色素細胞，聚集在表皮與真皮的交界產生的。

黑色素細胞可能會分佈在網狀真皮下部（lower reticular diemis），結締組織束之間（between collagen bundles），圍繞皮膚的其它附屬器官如汗腺、毛囊、血管、神經等等，偶爾還會延伸到皮下脂肪。

中文名: 黑色素痣
外文名: melanocytic nevi
分佈位置: 聚集在表皮和真皮的交接產生的，

特點: 有一羣良性的黑色素細胞
外觀: 扁平，突起，顆粒狀
顏色: 棕色，黑色或藍色

黑色素痣性狀

黑色素痣(4張)

它的外觀看起來可能是扁平、突起、疣狀、顆粒狀，或者其它形狀，顏色則可能為棕色、黑色或藍色。黑色素痣有先天與後天產生的兩種。

先天性的痣大多在出生時或新生兒期就存在，後天性的痣則在六個月大以後，一直到老年期都有可能會新長出來。

後天性的痣大小通常為0.1至0.6釐米大，在病理上可以分為三種，接合痣（痣細胞侷限在表皮、真皮交界部位，屬於表皮內的痣），複合痣（痣細胞不僅分佈在表皮層，有向下進入真皮層），真皮內痣（痣細胞完全位於真皮層內）。

痣的臨牀長相也和其病理分類有關，接合痣呈現褐色至黑色平坦的斑點，不會突起於皮膚表面，複合痣通常呈現褐色突起的丘疹或結節，真皮內痣則更大、更突起，呈淡褐色或肉色的結節，也就是一般人所謂的“肉痣”。

黑色素痣分類

黑色素痣

在1%~2%的新生兒身上，都可以找到先天性黑色素痣，不過巨大先天性黑色素痣的發生率則小於兩萬分之一（國外統計）。臨牀上可以依黑色素痣的大小把它分成三種：

小型黑色素痣：大小小於兩釐米，偏好分佈在下半身、背部上半、肩膀、胸部與近端肢體。

中間型黑色素痣：大小介於2~20釐米間。

巨大黑色素痣：大小大於20釐米，分佈以軀幹後半部為主，也有人在頭部或四肢其它不會，可能會覆蓋身體的大片肌膚。通常是深色的，而且有些許毛髮覆蓋，在主體外也散佈着衞星式的病灶。

大部分的先天性巨大黑色素痣都是良性的，不過先天性巨大黑色素痣通常比後天性巨大黑色素痣要來得複雜。依照它的生長型式又可以分成三種：

複合性或皮下痣（compound or intradermal nervus）：最常發生。

神經型痣（neural nervus）：可以有神經管或神經瘤出現在結構中，看起來很像神經纖維瘤。

藍痣（blue nervus）：最少見。

黑色素痣在臨牀上必須和黑色素瘤做區分，黑色素瘤是皮膚癌中死亡率最高的一種，約佔所有皮膚癌死亡患者的三分之二左右。據西方的統計約20~50%的黑色素瘤和痣有關。因此區分黑痣是否合併黑色素瘤是十分重要的。

一般依照ABCDE來區分，A是Asymmetry不對稱，也就是病灶上下、左右不對稱（想象病灶可以像摺紙一樣的上下或左右對摺）；B是Border Irregularity邊緣不規則，也就是邊緣不形成圓弧形，而出現鋸齒狀缺口；C是Color Variability顏色不均勻，有的部位色素深，有的部位色素淺；D是Diameter＞6mm，病灶的直徑大於0.6釐米；E是Elevation或Enlargement，也就是表面變得突起或病灶大小增加。

對於任何在醫學上懷疑可能有惡性病變的病灶，都必須接受切片檢查及病理化驗。幸運的是，在亞裔人種中，黑色素瘤合併痣的情形，比起白種人要少得多。