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高血鉀症
鎖定
- 中文名
- 高血鉀症
- 外文名
- Hyperkalemia
- 主要表現
- 極度倦怠,肌肉無力等
- 判斷依據
- 血清鉀濃度高於5.8mEq/L
高血鉀症症狀
高血鉀症診斷
高血鉀症臨牀症狀無特殊性,常被原發病或尿毒症的症狀所掩蓋,因此一般以實驗室檢查和心電圖檢查為主要診斷依據。實驗室檢查血清鉀濃度高於5.8mEq/L,常伴有代謝性酸中毒,二氧化碳結合力降低。心電圖是診斷的重要指標:血鉀大於6mmol/L時,出現極地窄而高尖的T波;7~9mmol/L時,PR間期延長,P波消失,QRS波羣變寬,R波漸低,S波漸深,ST段與T波融合;大於9~10mmol/L時,出現正弦波,QRS波羣延長,T波高尖;進而室顫、蠕動。
高血鉀症治療
首先應糾正病因,減少鉀的來源:如停用含鉀的食物或藥物;供給高糖高脂飲食或採用靜脈營養,以確保足夠熱量,減少體內分解代謝所釋放的鉀;清除體內積血或壞死組織;避免使用庫存血;減少感染,減少細胞分解。治療脱水、酸中毒等。糾正酸中毒靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液或5%碳酸氫鈉溶液100ml,危重病人也可向心腔內注射10~20ml,除糾正酸中毒外還有降低血鉀的作用。降低血鉀靜脈注射25%葡萄糖溶液200m1加胰島素10~20U,以促使鉀由細胞外轉入細胞內。為排除體內多餘鉀,可應用陽離子交換樹脂口服或灌腸,如環鈉樹脂,每天20~40g,分3次使用,以促進排鉀。對腎功能衰竭所引的高血鉀,可採用腹膜透析療法。解除高鉀對心肌的有害作用可反覆靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液或氯化鈣溶液5~10ml,因為鈣可拮抗鉀對心肌的作用。透析適合急重症者伴腎衰竭時,以血液透析為最佳,也可以使用腹膜透析。
治療方案
患者血清鉀離子升高的程度和臨牀表現決定治療方案。
血鉀中度升高(6~7 mEq/L)的治療:主要將血鉀轉移至細胞內,① 葡萄糖加適量胰島素;② 碳酸氫鈉,但對腎衰患者應聯合應用。