乳酸鈉溶液

本品主要成分及其化學名稱為：乳酸鈉
分子式：C₃H₅NaO₃
分子量：112.06

本品為無色或幾乎無色的澄明黏稠液體。

用於糾正代謝性酸中毒，腹膜透析液中緩衝劑、高鉀血癥伴嚴重心率失常QRS波增寬者。

本品供製備乳酸鈉注射液用。不可直接用於注射。

1．有低鈣血癥者(如尿毒症)，在糾正酸中毒後易出現手足發麻、疼痛、搐搦、呼吸困難等症狀，是由於血清鈣離子濃度降低所致。
2．心率加速、胸悶、氣急等肺水腫、心力衰竭表現等。
3．血壓升高。
4．體重增加、水腫。
5．逾量時出現鹼中毒。
6．血鉀濃度下降，有時出現低鉀血癥表現。

1．心力衰竭及急性肺水腫。
2．腦水腫。
3．乳酸性酸中毒已顯著時。
4．重症肝功能不全。
5．嚴重腎功能衰竭有少尿或無尿。

1．浮腫及高血壓患者，應用時宜謹慎。
2．給藥速度不宜過快，以免發生鹼中毒、低鉀及低鈣血癥。
3．下列情況應慎用：

(1)糖尿病患者服用雙胍類藥物尤其是降糖靈，阻礙肝臟對乳酸的利用，易引起乳酸中毒。

(2)水腫患者伴有鈉瀦留傾向時。
(3)高血壓患者可增高血壓。
(4)心功能不全。
(5)肝功能不全時乳酸降解速度減慢。

(6)缺氧及休克，組織供血不足及缺氧時，乳酸氧化成丙酮酸進入三羧酸循環代謝速度減慢，以致延緩酸中毒的糾正速度。
(7)酗酒、水楊酸中毒、Ⅰ型糖原沉積病時有發生乳酸性酸中毒傾向，不宜再用乳酸鈉糾正酸鹼平衡。
(8)糖尿病酮症酸中毒時乙酰醋酸、β-羥丁酸及乳酸均升高，且常伴有循環不良或臟器供血不足，乳酸降解速度減慢。
(9)腎功能不全，容易出現水、鈉瀦留，增加心臟負擔。
4．應根據臨牀需要作下列檢查及觀察：

(1)血氣分析或二氧化碳結合力檢查。
(2)血清鈉、鉀、鈣、氯濃度測定。
(3)腎功能測定，包括血肌酐、尿素氮等。

(4)血壓。

(5)心肺功能狀態，如浮腫、氣急、紫紺、肺部羅音、頸靜脈充盈，肝-頸靜脈返流等，按需作靜脈壓或中心靜脈壓測定。

(6)肝功能不全表現黃疸、神志改變、腹水等，應於使用乳酸鈉前後及過程中，經常隨時進行觀察。

孕婦有妊娠高血壓綜合徵者可能加劇水腫、增高血壓，應用時宜謹慎。

兒童酌減。

老年患者常有隱匿性心、腎功能不全，也應慎用。

乳酸鈉與新生黴素鈉、鹽酸四環素、磺胺嘧啶鈉呈配伍禁忌。

藥物過量可致鹼中毒、鈉瀦留等。

人體在正常情況下血液中含有少量乳酸，主要由肌肉、皮膚、腦及細胞等組織中的葡萄糖或糖原酵解生成。乳酸生成後或再被轉化為糖原或丙酮酸，或進入三羧酸循環被分解為水及二氧化碳。因此，乳酸鈉的終末代謝產物為碳酸氫鈉，可用於糾正代謝性酸中毒。高鉀血癥伴酸中毒時，乳酸鈉可糾正酸中毒並使鉀離子自血及細胞外液進入細胞內。乳酸降解的主要臟器為肝及腎臟，當體內乳酸代謝失常或發生障礙時，療效不佳；此外，乳酸鈉的作用不如碳酸氫鈉迅速。

本品靜脈注射後直接進入血液循環。乳酸鈉在體內經肝臟氧化生成二氧化碳和水，兩者在碳酸酐酶催化下生成碳酸，再解離成碳酸氫根離子而發揮作用。

遮光，密閉保存。