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胃石症
鎖定
- 外文名
- bezoar of the stomach
- 別 名
- 胃糞石
- 就診科室
- 基本外科
- 多發羣體
- 胃大部切除術、迷走神經切斷術、胃輕癱綜合徵患者
- 常見發病部位
- 胃
- 常見病因
- 有吞食毛髮習慣,高濃度奶餵養
- 常見症狀
- 上腹部疼痛脹滿、噁心、嘔吐,嘔血等
- 中文名
- 胃石症
胃石症病因
1.植物性胃石
2.毛石
由毛髮組成,也可混有毛線及動物毛等,多見於有吞食毛髮習慣的神經質女性,多發生在20~30歲之間。
3.乳酸石
多見於高濃度奶餵養的低體重新生兒。
胃石症臨牀表現
胃石症易發生在胃大部切除術、迷走神經切斷術、胃輕癱綜合徵患者,可能與這部分病人胃運動功能紊亂有關。可分為急性及慢性兩型。病程在6個月以內為急性,超過6個月為慢性,以急性者多見。急性型在大量吃柿子、山楂等1~2小時即出現症狀,半數以上病人有上腹部疼痛脹滿、噁心、嘔吐,一般嘔吐量不多,可有咖啡色或血性物,而大量嘔血少見。由於胃石對局部黏膜造成的刺激和損傷,常併發胃潰瘍、胃黏膜糜爛、幽門梗阻、腸梗阻,偶有穿孔及腹膜炎。
胃石症檢查
1.實驗室檢查
2.輔助檢查
(1)X線檢查 X線鋇餐透視或氣鋇雙重造影,可發現鋇劑在胃內產生分流現象,並顯示浮於鋇劑上層遊離性、團塊狀、圓形或橢圓形充盈缺損區,而胃黏膜結構光整,胃壁柔軟。當胃內鋇劑排空後仍可見團塊影上有條索狀、網狀或片狀鋇斑黏附。按壓團塊陰影無明顯壓痛,並可隨力度而改變輪廓形態及位置,提示結塊有一定的壓縮性以及遊走性。
(2)纖維內鏡檢查 纖維內鏡下可直視觀察胃內結石的形態、性狀等。
胃石症診斷
胃石症鑑別診斷
胃石症併發症
胃石症治療
1.藥物治療
對植物性胃石,應用碳酸氫鈉治療的歷史悠久,可單獨口服,也可同時加服等量發泡劑,加強療效,縮短療程。有人主張在上述治療的基礎上加用胃蛋白酶或胰蛋白酶,也可用糜蛋白酶(α-糜蛋白酶)溶於水中口服或從胃管中注入,也有加用乙酰半胱氨酸溶於生理鹽水,從胃管中注入,連續2~3天。對胃運動功能欠佳患者,可用甲氧氯普胺(胃復安)、多潘立酮或西沙必利,促進胃蠕動以利排石。此外,有報告加用番木瓜酶(papain)或纖維素酶(cellulase)溶於水中,連服2天也可見效者。
2.手法碎石療法
對於無明顯症狀和無併發症的胃石患者,如柿石、山楂胃石等,可以試行腹外按摩壓擠,使胃結塊破碎變成小塊狀,然後進行洗胃或口服瀉劑,加快結塊排出。
3.X線下網套碎石法
早年曾用金屬導線製成一網套插入胃管中,在鋇劑顯示胃石時讓套網套住並拉緊導線切割胃石。反覆操作使其切成碎塊自然排出。也可在此基礎上加服碳酸氫鈉、甲氧氯普胺(胃復安)等促進排石。
4.纖維內鏡下碎石
應用纖維內鏡治療胃石發展很快,聯合方法很多。可以在鏡下用活檢鉗咬割、鉗切、搗擊、穿刺破壞胃石包膜或外殼,並反覆用水沖洗乾淨;也可利用內鏡手術刀反覆剪斷胃石包膜和結塊。或在纖維內鏡下用鋼絲圈套器,套切石體,再用兜抓鉗抓成碎塊,讓其自然排出。近年來纖維內鏡下激光引爆碎石成為國內外治療胃石有效的新途徑,尤其適用於較大較硬的胃石。此外,還可在纖維內鏡下微波碎石,也是新近應用於治療胃石的另一種簡便方法。
5.體外衝擊波治療
胃石症預後
一旦清除胃石,就不會對身體再發生危害。
胃石症預防
食用柿子等容易引起胃石的水果時,不易同時飲過熱、過多的水。
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