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胃輕癱綜合徵
鎖定
- 外文名
- gastroparesis syndrome
- 別 名
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胃麻痹
胃無力 - 就診科室
- 基本外科
- 多發羣體
- 年輕女性
- 常見發病部位
- 胃
- 常見病因
- 高齡、惡性腫瘤、水電解質與營養失調、迷走神經切除、長期應用影響胃腸動力的藥物等
- 常見症狀
- 早飽,餐後上腹胞脹、噁心、發作性乾嘔、嘔吐、體重減輕等
- 中文名
- 胃輕癱綜合徵
胃輕癱綜合徵病因
術後誘發胃輕癱的因素較多,如高齡、精神緊張、惡性腫瘤、吻合口水腫、水電解質與營養失調、迷走神經切除、長期應用影響胃腸動力的藥物等,多見於年輕女性,可能與胃食管反流性疾病和腸易激綜合徵等胃腸功能紊亂性疾病有着較密切關係。繼發性胃輕癱常見於:①糖尿病;②結締組織病,如進行性系統性硬化症;③胃部手術或迷走神經切斷術;④感染或代謝異常;⑤中樞神經系疾病;⑥某些藥物的應用等。此外,迷走神經的緊張性降低和腸激素及肽類物質可能也起一定作用。胃輕癱時胃動素水平及胃動素受體功能可能有異常。
胃輕癱綜合徵臨牀表現
多數患者表現為早飽、上腹飽脹、噯氣、噁心、嘔吐及體重減輕等,也可有腹瀉、便秘等症狀;少數由藥物或代謝等因素引起慢性胃輕癱患者起病隱匿,症狀持續或反覆發作達數月至數年不等,極少數患者也可無症狀。患者的嘔吐多表現為遲發性嘔吐,但患者的食慾多不受影響。繼發性胃輕癱患者同時伴有原發病的臨牀表現。
胃輕癱綜合徵檢查
1.胃排空功能測定
胃排空功能的檢查方法很多,目前認為應首選放射性核素胃排空試驗。對於任何原因不明的消化不良患者,應常規進行核素標記的固體和液體胃排空試驗。該試驗對確診有重要價值。阻抗技術能測定胃液體排空,將來可能廣泛採用。
2.胃內測壓
3.胃電圖
體表胃電圖是一種非侵入性檢查方法。已經發現各種類型的胃輕癱均可發生胃電節律異常,如胃動過速、胃動過緩和胃電節律紊亂。
胃輕癱綜合徵診斷
目前關於術後急性胃輕癱的診斷標準尚不統一,參考近年文獻報告,比較公認的標準為:
1.經一項或多項檢查提示無胃流出道機械性梗阻;
3.無明顯水電解質平衡失調;
5.未應用影響平滑肌收縮的藥物。
胃輕癱綜合徵鑑別診斷
與胃術後胃輕癱相鑑別的主要是機械性梗阻。胃術後機械性梗阻與胃術後胃輕癱均多發生於BillrothⅡ式,因此在診斷上有必要加以鑑別。
胃輕癱綜合徵併發症
胃輕癱綜合徵治療
1.一般治療
胃輕癱綜合徵患者應給予低脂肪、低纖維飲食,少食多餐,流質為主,以利於胃的排空。由於吸煙能減慢胃排空,應予戒煙。應儘量避免使用能延遲胃排空的藥物。
2.原發疾病的治療
3.促動力性藥物
應用促動力藥物是目前大多數胃輕癱綜合徵患者最有效的治療途徑。
(3)胃動素,靜脈輸注後,使胃液體和固體排空均顯著加快,將來可能為胃輕癱的治療提供一種新的手段。
4.手術治療
對於少數難治性胃輕癱患者可採用手術治療。有報告對某些特發性胃輕癱患者行胃大部切除和胃空腸吻合術後,症狀顯著減輕。
5.其他療法
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