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破水
(醫學術語)
鎖定
- 中醫病名
- 破水
- 外文名
- amniorrhea
- 別 名
- 胎膜破裂
- 就診科室
- 產科
- 常見病因
- 與感染、胎膜本身病變、羊膜腔壓力增加等有關
- 常見症狀
- 孕婦感到有較多液體自陰道流出
破水病因
1.生殖道感染
2.胎膜本身病變
3.胎膜受力不均
4.羊膜腔壓力過高
5.宮頸鬆弛
由於先天性或創傷使宮頸內口鬆弛,使前羊膜囊缺少宮頸的支託力,容易破裂。
6.其他
破水臨牀表現
孕婦突然感到有較多液體自陰道流出,可發生於咳嗽、打噴嚏、排尿或排便用力屏氣等腹壓增加時,也有在妊娠晚期性生活後發生,也可無任何誘因突然發生。排液的量可多可少,通常為持續性排液,也有間歇性流液者,表現為內褲或會陰墊上有稀薄液體,無尿臭味。
破水檢查
1.陰道窺器檢查
用陰道窺器打開時,可見液體自宮頸流出或後穹窿有液池形成。
2.輔助檢查
(1)陰道液酸鹼度測定 陰道流出液pH值≥6.5為陽性。
(2)陰道液塗片檢查 可見羊齒植物葉狀結晶或胎兒上皮細胞。
(4)羊膜腔感染監測 C反應蛋白、白細胞介素6升高,提示羊膜腔感染。
(5)羊膜鏡檢查 可直視胎先露部,看不到前羊膜囊即可診斷為胎膜早破。
破水診斷
破水治療
1.緊急處理
早破水發生時,有沒有子宮收縮,都必須立即趕往醫院就診。懷疑有破水時,孕婦應立即停止走動,保持平躺或左側卧位,注意抬高臀部,避免增加腹壓的動作,防止臍帶脱垂。保持外陰清潔,使用乾淨的、消毒的毛巾墊在外陰口,降低感染幾率,千萬不要洗浴。
2.終止妊娠
(1)陰道分娩 足月或近足月早破膜者,一般在破膜後12小時內自然臨產,12小時內未臨產者給予藥物引產。
(3)流產 妊娠<24周的應終止妊娠。
3.期待療法
適用於妊娠28~35周且無感染的患者。孕婦絕對卧牀,保持外陰清潔,避免不必要的肛診及陰道檢查。妊娠已滿34周,破膜超過12小時未臨牀者,應用抗生素預防感染。妊娠未滿34周者,應給予腎上腺皮質激素促進胎肺成熟。有宮縮者給予硫酸鎂抑制宮縮。羊水過少者,可行經腹羊膜腔輸液,有助於胎肺發育。
破水預防
1.孕早期常規採集陰道和宮頸口分泌物做細菌培養,如果陽性應對症治療。
2.妊娠後期應避免負重,避免性交。
3.宮頸內口鬆弛者應在孕16周左右行宮頸環扎術,並絕對卧牀休息。
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