溢飲

《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》 ^[1]  ：“飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲。”

飲病之一（屬《金匱要略》四飲之一）。《素問·脈要精微論》：“肝脈軟而散，色澤者，當病溢飲。溢飲者，渴暴多飲而易入肌皮、腸胃之外也。”《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》：“飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。”此病之飲邪主要泛溢於體表肌膚和四肢。臨牀兼見身體痛重，支節煩疼；亦可兼見咳喘、胸悶、乏力等症。宜温肺化飲，發汗驅邪。用大青龍湯、小青龍湯、桂苓神術湯等方。參見四飲、痰飲條。

溢飲是因飲食不節，或情志失調，年高體弱，陽氣素虛等，使脾失健運，腎失開合，氣機阻滯，水濕內停。以頭面、下肢或全身浮腫，畏冷，乏力等為主要表現的水腫類疾病。 本病相當於西醫所説內分泌功能失調性水腫。

聶文濤認為內分泌失調性水腫多表現為溢飲證 ^[2]  。朱文鋒則認為本病相當於西醫所説內分泌失調性水腫。

1.幾乎只發生於婦女，水腫往往與月經有關，呈週期性，中年佔多數。

2.晨起眼瞼浮腫，鼻樑變厚，面和手指發緊，隨後乳房發脹不適，腹部膨脹，繼而移行到下身，足、踝和小腿明顯水腫，至傍晚或夜間活動終了時最明顯。

3.可有情緒不安，精神抑鬱甚至錯亂，月經紊亂，天氣炎熱可加重水腫，可有頭痛，噁心，指端麻木等症。

4.實驗室檢查可無特殊異常。有的病人立卧位水試驗失常，立位尿量低於卧位尿量50%以上(特發性水腫)。

1、脈痹：凡是指以血脈症狀為主的痹證。臨牀表現為有不規則的發熱，肌膚有灼熱感、疼痛、皮府或見紅斑，多因血虛，以寒濕邪留滯血脈所致。主要是下肢水腫，不見眼面。

2、心衰：水腫從下肢開始，心悸怔仲明顯，唇指紺紫。

3、腎水：水腫多從眼瞼開始，逐漸延及全身，小便常見尿蛋白、管型等。

4、脾水：肢體水腫，全身消瘦，多有營養不良史。

1、氣血兩虧：十全大補湯加減。

2、肝腎陰虛：杞菊地黃湯加減。

3、氣滯水停：柴胡疏肝湯加減。

4、脾腎陽虛：濟生腎氣丸加減。

5、血瘀水停：桂枝茯苓丸加減。

1.氣滯水停證：肢體或全身水腫，脅肋滿痛，脘腹痞滿，納食減少，噯氣不舒，小便短少，舌淡，脈弦。理氣消腫。

2.脾腎陽虛水停證：周身浮腫，腰膝痠軟，食少腹脹，大便溏薄，畏寒肢冷，小便不利或夜尿清長，舌質淡苔白，兩尺脈弱。温補脾腎、利水消腫。

3.肝腎陰虛證：兩目微腫，頭暈耳鳴，少寐健忘，手足心熱，脅肋隱痛，面色潮紅，口咽乾燥，舌紅少苔，脈弦細。滋補肝腎;

4.水濕浸漬證：全身水腫，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩。利水消腫。

5..血瘀水停證：面目或肢體微腫，面色黧黑，唇舌肌膚有瘀點，舌苔薄膩，脈弦或濡。化瘀利水。

6.氣血兩虛證：肢體浮腫，小便短少，神疲乏力，頭暈眼花，食少腹脹，面色無華，月經量少色淡，唇舌色淡，脈細無力。補益氣血。