脾水

脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，則小便難。 〔注〕：

脾主腹，四肢是其部也。水邪幹之，外則四肢苦重，內則腹大少氣、小便難也。

〔集註〕：

魏荔彤曰：脾水者，水附於脾，則脾水也。脾專主腹，故腹大。脾主旋運，又主四肢，旋運不利，故四肢苦重。津液不生，氣不流行上下，則阻礙不通，故上則苦少氣，下則小便難，見此知有水在

脾，當於脾藏治水也。

尤怡曰：脾主腹，而氣行四肢，脾受水氣則腹大，四肢重。津氣生於谷，谷氣運於脾，脾濕不運，則津液不生而少氣，小便難者，濕不行也。

脾水為病，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。 腎水為病，其腹大，臍腫，腰痛，不行溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈。寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫，名曰水分。少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利；婦人則經水不利；名曰血分。婦人經水，前斷後病水者，名曰血分，此病難治；先病水，後經水斷，名曰水分，此病易治，水去則經自下也。寸口脈沉而數，數則為出，沉則為入，出為陽實，入為陰結；跌陽脈微而弦，微則無胃氣，弦則不得息；少陰脈沉而滑，沉為在裏，滑則為實，沉滑相搏，血結胞門，其瘕不瀉，經絡不通，名曰血分。問曰：病者苦水，面目身體皆腫，四肢亦腫，小便不利，脈之，不言水，反言胸中痛，氣上衝咽，狀如炙肉，當感咳喘，審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元，始時尚微，年盛不覺，陽衰之後，榮衞相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上衝，咽喉塞噎，脅下急痛，醫以為留飲而大下之，沉緊不去，其病不除，復重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫，又與葶藶下水，當時如小差，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則咳喘逆，當先攻其衝氣令止，乃治其咳，咳止，喘自差，先治新病，水當在後。水之為病，其脈沉小者，屬少陰為石水；沉遲者，屬少陰為正水；浮而惡風者，為風水，屬太陽；浮而不惡風者，為皮水，屬太陽；虛腫者，屬氣分，發其汗即已，脈沉者，麻黃附子甘草湯主之；脈浮者，麻黃加術湯主之。麻黃附子甘草湯方：麻黃二兩附子一枚(炮)甘草二兩(炙)上三味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分温三服。

麻黃加術湯方：麻黃三兩桂枝二兩杏仁七十個甘草一兩(炙)白朮四兩上五味， 以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮二升半，去滓，温服八合，覆取微汗，不汗再服，得汗停後服。