毛黴菌

毛黴菌（Mucor）屬、接合菌亞門廣泛分佈於自然界，為腐生性真菌，具有較強的分解蛋白質能力，常引起食物黴變。是一種條件致病性真菌，只有當機體免疫力低下並極度虛弱時才引起人體致病 ^[1]  。

毛黴菌為多細胞真菌，菌絲無隔，分枝呈直角，菌絲體上生長出孢子囊梗，頂端生成球形孢子囊，內含大量的孢子囊孢子。

在SDA培養基上，25℃或37℃下生長迅速，形成白色絲狀菌落，形成孢子後菌落變成灰褐色。毛黴菌既有無性繁殖，也可有性繁殖 ^[1]  。

毛黴菌感染的藥物治療應選擇兩性黴素B，若累及中樞神經系統或鼻竇，可考慮手術干預以降低病死率 ^[2]  。

菌絲無隔、多核、分枝狀，在基物內外能廣泛蔓延，無假根或匍匐菌絲。不產生定形菌落。菌絲體上直接生出單生、總狀分枝或假軸狀分枝的孢囊梗。各分枝頂端着生球形孢子囊，內有形狀各異的囊軸，但無囊託。囊內產大量球形、橢圓形、壁薄、光滑的孢囊孢子。孢子成熟後孢子囊即破裂並釋放孢子。有性生殖借異宗配合或同宗配合，形成一個接合孢子。某些種產生厚垣孢子。毛黴菌絲初期白色，後灰白色至黑色，這説明孢子囊大量成熟。毛黴菌絲體每日可延伸3釐米左右，生產速度明顯高於香菇菌絲。

免疫力低下的患者，毛黴菌感染首先發生在鼻和耳部，毛黴菌通過鼻腔和呼吸道進入，可侵入上頜竇和眼眶，引起壞死性炎症和肉芽腫；也可經血流侵人腦部，引起腦膜炎；還可擴散至肺、胃腸道等。本病發病急，病情進展快，診斷困難，死亡率高 ^[1]  。

毛黴的用途很廣，常出現在酒藥中，能糖化澱粉並能生成少量乙醇，產生蛋白酶，有分解大豆蛋白的能力，我國多用來做豆腐乳、豆豉。許多毛黴能產生草酸、乳酸、琥珀酸及甘油等，有的毛黴能產生脂肪酶、果膠酶、凝乳酶等。常用的毛黴主要有魯氏毛黴和總狀毛黴。腐生，廣泛分佈於酒麴、植物殘體、腐敗有機物、動物糞便和土壤中。有重要工業應用，如利用其澱粉酶制曲、釀酒；利用其蛋白酶以釀製腐乳、豆豉等。代表種如總狀毛黴（M. racemosus ）、高大毛黴（M. mucedo）、魯氏毛黴（M.rouxianus）等。

取膿液、痰液、鼻竇吸取物或屍檢標本，用10% KOH熱消化後鏡檢，若見到無隔、折光性強的粗大菌絲，並有孢子囊者即可初步鑑定 ^[1]  。

由毛黴菌（mucor）引起的疾病，主要菌種為絲生毛黴菌 (M.corymbifer)可侵犯血管壁，引起血栓，組織壞死。多繼發於糖尿病或其他慢性消耗病，病呈急性；症狀嚴重者可以致死。依據臨牀表現分：

1.腦型毛黴菌病系毛黴菌從鼻腔，副鼻竇沿小血管到達腦部，引成血栓及壞死。

2.肺毛黴菌病主要表現為支氣管肺炎，亦有肺梗塞及血栓形成。

3.胃腸道毛黴菌病，多見於迴腸末端、盲腸及結腸、食道及胃亦可累及。

取病變組織直接鏡檢，可見無隔菌絲，與麴黴菌比較，菌絲較粗大，分枝少，孢子亦不多，標本接種於沙保氏培養基上生長的菌落，開始為白色，以後漸變灰黑色，菌絲體可長出孢子柄，末端生有孢子囊孢子，有時偶可看到接合孢子。治療可用二性黴素B，有時並結合外科切除或引流。

2009年香港瑪麗醫院多名血癌和淋巴癌病人因感染毛黴菌死亡。由歐化藥業在港生產、專治痛風及尿酸過多的藥物別嘌醇懷疑受污染，毛黴菌含量超標100倍。

英文名：pulmonary mucormycosis；別名：肺毛黴菌病；毛黴病；毛黴菌病；藻菌病；接合菌病；phycomycosis；zygomycosis；mucormycosis。

概述：本病是由毛黴科幾種可能致病菌所引起，常侵犯血管壁及血管腔，引起炎症及血栓為特徵，常與糖尿病併發。多見於燒傷患者中。

病因：能引起肺毛黴病的真菌屬於接合菌亞門，毛黴綱，毛黴目，毛黴科，偶由毛黴目中的其他科，如被孢黴科、小克銀漢黴科、科克黴科、瓶黴科等引起。其中毛黴科中的根黴屬、毛黴屬、犁頭黴屬是引起肺毛黴病的最常見的3類真菌；而3類中又以根黴屬所致的最為常見，特別是少根根黴和米根黴。

無有效的預防措施和治療方法，早期可用兩性黴素B等抗真菌藥，也可手術切除病灶 ^[1]  。