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新生兒低血糖
鎖定
- 外文名
- hypoglycemia of newborn
- 就診科室
- 新生兒科、小兒內分泌科
- 多發羣體
- 早產兒、足月小樣兒、糖尿病母親的嬰兒
- 常見病因
- 葡萄糖的利用增加,生成或儲備減少,或兩者兼而有之
- 常見症狀
- 反應低下、多汗、蒼白等
- 中文名
- 新生兒低血糖
新生兒低血糖病因
1.暫時性低血糖
(1)葡萄糖儲存不足 主要見於:①早產兒和小於胎齡兒 肝糖原儲存主要發生在妊娠的最後3個月,因此,胎齡越小,糖原儲存越少,糖異生中的酶活力較低;②圍生期的應激反應 低氧、酸中毒時兒茶酚胺分泌增多,刺激肝糖原分解增加,加之無氧酵解使葡萄糖利用增多;③其他 如低體温,敗血症,先天性心臟病等,常由於熱卡攝入不足,葡萄糖利用增加所致。
(2)葡萄糖利用增加(暫時性高胰島素血癥) 主要見於:①糖尿病母親的嬰兒 由於宮內血糖過高,導致暫時高胰島素血癥,而出生後母親血糖供給突然中斷所致;②Rh溶血病 紅細胞破壞致谷胱甘肽釋放,刺激胰島素濃度增加。
2.持續性低血糖
(1)高胰島素血癥 主要見於胰島細胞增生症,Beckwith綜合徵、胰島細胞腺瘤。
新生兒低血糖臨牀表現
大多數低血糖者缺乏典型的臨牀症狀,低血糖患兒依據低血糖的程度不同臨牀表現也不同。同一低血糖水平臨牀表現的差異也較大。少數有症狀者臨牀上可表現為反應低下、多汗、蒼白、陣發性發紺、餵養困難、嗜睡、呼吸暫停、青紫、哭聲異常、顫抖、震顫、甚至驚厥等。
新生兒低血糖檢查
1.血糖測定
高危兒應在生後1小時內監測血糖,以後每隔1~2小時複查,直至血糖濃度穩定。
2.持續性低血糖者
3.高胰島素血癥
新生兒低血糖診斷
1.病史
母親糖尿病、妊娠高血壓、新生兒紅細胞增多症、新生兒血型不合性溶血、圍產期窒息、嚴重感染、硬腫症、新生兒呼吸窘迫綜合徵等,尤其是早產兒、小於胎齡兒以及出生早期餵養不足的新生兒均有發生新生兒低血糖的可能。
2.臨牀表現
有不典型的臨牀表現,經輸注葡萄糖後症狀好轉者,或有不易解釋的神經系統症狀和體徵者,應考慮新生兒低血糖。
3.血糖測定
出生後血糖監測是早期發現新生兒低血糖的主要方法。尤其是有新生兒低血糖風險的患兒,出生後應在生後1小時內監測血糖。
新生兒低血糖治療
由於並不能確定引起腦損傷的低血糖閾值,因此不管有無症狀,低血糖者均應及時治療。
1.無症狀性低血糖並能進食者
可先進食,並密切監測血糖,低血糖不能糾正者可靜脈輸注葡萄糖。
2.症狀性低血糖
3.持續性低血糖
新生兒低血糖預防
2.有高危因素的新生兒生後能儘早開奶。
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