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心得安試驗

鎖定
β受體阻滯藥心得安（普萘洛爾）對β1、β2受體均有阻滯作用。對竇房結、心房肌、房室結、浦肯野纖維等均可減慢舒張期除極速度、降低自律性，降低心肌耗氧量，減弱心肌收縮力。基於上述作用，心得安被廣泛用於心律失常和冠心病治療，也常被用於臨牀藥物試驗。應用心得安試驗，以鑑別自主神經功能紊亂所致的非特異性ST-T改變與心肌病變引起的ST-T改變。
藥品名稱
心得安試驗
主要適用症
自主神經系統功能紊亂
主要用藥禁忌
重症器質性心臟病且合併心力衰竭者
注意事項
劑量不宜過大

目錄

  1. 1 適應症
  2. 2 禁忌症
  3. 3 操作步驟
  4. 4 判斷標準
  5. 5 注意事項

心得安試驗適應症

適用於臨牀上疑有自主神經系統功能紊亂，同時伴有竇性心動過速、心悸、氣短、多汗、失眠等，心電圖T波低平或輕度倒置、ST段輕度壓低者，特別是青、中年女性患者。

心得安試驗禁忌症

1．重症器質性心臟病且合併心力衰竭者。
2．嚴重低血壓。
3．嚴重竇性心動過緩。
4．房室傳導阻滯。
5．慢性肺部疾患，如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、肺動脈高壓。
6．糖尿病。
7．妊娠。
8．肝腎功能不全等。

心得安試驗操作步驟

方法
受檢者停用影響ST-T改變的藥物3d（如洋地黃製劑、β受體阻滯藥、利尿藥等）。
1．口服心得安試驗 服藥前記錄常規12導聯心電圖，不少於5～7個心動週期。要求圖形清晰、基線穩定、無干擾波。受試者口服心得安20mg，分別記錄服藥後30min、1h、2h的12導聯心電圖，與服藥前的12導聯心電圖進行對比分析。
2．靜脈注射心得安試驗 極少採用。於注射前記錄常規12導聯心電圖，靜脈注射心得安5mg（5min），記錄注藥後5、10和25min 12導聯心電圖，與服藥前12導聯心電圖進行對比分析。

心得安試驗判斷標準

1．用藥後ST段恢復到等電位線，T波由藥前的低平甚至倒置轉為直立者為心得安試驗陽性，提示用藥前ST-T改變是由交感神經功能亢進所致。
2．用藥後ST-T異常無變化者為心得安試驗陰性，提示可能存在心肌病變。心得安可以使心臟耗氧量減小，在一定程度上可以使心肌缺血性ST-T改變好轉。但經大量臨牀對比試驗分析，這種作用並不影響心得安試驗結果。

心得安試驗注意事項

心得安降心率作用明顯，心率低於60/min時，應慎做試驗，靜脈注射心得安容易發生不良反應（如低血壓、心率減慢、頭暈等），劑量不宜過大，注射速度不宜過快（1mg/min）用藥前、中、後應注意觀察心率、心律及血壓變化。