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心包積液
鎖定
- 中醫病名
- 心包積液
- 外文名
- pericardial effusion
- 別 名
- hydropericardium
- 就診科室
- 心血管內科
- 多發羣體
- 更年期女性
- 常見病因
- 結核、病毒、細菌、腫瘤、風濕病等
- 常見症狀
- 氣短、胸痛等
- 傳染性
- 無
心包積液病因
心包積液的常見病因分為感染性和非感染性兩大類。
1.感染性心包積液
2.非感染心包積液
心包積液臨牀表現
本病患者以女性多見,發病年齡以更年期為多。患者常能參加日常工作而無自覺不適。出現症狀時多表現為氣短、胸痛。部分患者在病程早期出現心包堵塞症狀,又隨着病程的進展逐漸減輕乃至消失。本病由於幾乎不存在急性心包炎的病史,因而無法確定發生時間。當心包積液突然急劇增長時,心包的適應性擴張低下積液的增加,表現為限制性的心包積液,有可能出現心包堵塞。
心包積液檢查
1.X線檢查
2.心電圖
常有低電壓、心動過速、大量積液者,可見電壓交替。
3.超聲心動圖
4.心包穿刺
心包積液診斷
本病尚缺乏精確而統一的定義。一般以符合下列特徵者歸入本病:①存在大量的心包積液,並已由超聲心動圖證實;②心包積液量在觀察期基本保持穩定;③心包積液持續存在至少3個月以上;④患者已被排除任何全身性疾病,而不論該病是否可能與心包積液有關;⑤系統的病因學檢查為陰性。
心包積液治療
1.內科治療
2.外科治療
本病在診斷明確、藥物治療無效的情況下可行心包引流及心包切除。
經劍突下心包引流的技術:切口起自胸骨下端並向下延伸,共長6~8cm。正中切開腹白線上段,顯露並切除劍突。鈍性分離胸骨後壁與心包前壁之間的疏鬆組織。以外牽開器顯露上腹部切口,以一直角拉鈎拉起胸骨下端。切開心包前壁,吸除心包內液。將心包切除約3cm×3cm,完成心包開窗。經切口旁另作一小切口放置心包引流管。縫合切口。心包引流管留置4~5天。
(2)經胸心包部分或完全切除、胸腔引流 本方法引流完全,複發率低。由於切除了較多心包,減少了產生心包積液和產生心包縮窄的根源,因此手術效果確切可靠。但手術損傷較大,可能出現肺部及切口併發症。
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