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帶狀皰疹後遺神經痛
鎖定
- 中醫病名
- 帶狀皰疹後遺神經痛
- 外文名
- postherpetic neuralgia
- 就診科室
- 神經科、疼痛科、皮膚科
- 多發羣體
- 60歲以上人羣
- 常見發病部位
- 胸段肋間神經、面部三叉神經分佈區
- 常見病因
- 與年老、皰疹發作面積、急性發作期疼痛、發生帶狀皰疹前後罹患嚴重器質性疾病等有關
- 常見症狀
- 局部陣發性或持續性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛
帶狀皰疹後遺神經痛病因
帶狀皰疹是皰疹I型病毒複發性發作後導致神經發炎的皮膚症狀,是一種表象;而內在病毒對神經的侵襲才是發生後遺神經痛的根本原因,是病因。皰疹容易遺留嚴重的神經痛的因素有:
1.年齡因素,年齡大於60歲的患者,如果發生帶狀皰疹,應及時到疼痛科就診。之所以把年齡因素放在首位,這是因為帶狀皰疹發生後遺神經痛跟年齡密切相關,根本原因是免疫力低下的問題,年紀越大,免疫力越差,一旦發生皰疹,病毒對神經造成的傷害也越難自我修復,發生後遺神經痛的概率也就越大,疼痛程度也就越重,持續時間也就越久;
在急性皰疹發作早期沒有給與足量抗病毒治療,早期足量抗病毒治療,可以最大限度限制皰疹I型病毒對神經的破壞,顯著降低皰疹後遺神經痛的發生;
4.在發生帶狀皰疹前後,罹患嚴重器質性疾病患者,比如心腦血管疾病,惡性腫瘤,尿毒症患者,發生皰疹後遺神經痛的概率顯著增加。這些患者,要麼是需要做外科手術,要麼是需要全身化療或者局部放療,還有尿毒症患者做腎臟移植手術後需要持續免疫抑制,全身免疫力持續顯著下降,很容易導致皰疹發作,病毒對神經的破壞力大,自我修復能力幾乎喪失,發生後遺神經痛的概率極高;
5.皰疹發作時伴隨全身發熱等症狀的患者後遺神經痛的概率較高。
帶狀皰疹後遺神經痛臨牀表現
1.整體症狀
發生於帶狀皰疹病毒感染後,10%的患者疼痛時間超過一個月,如得不到及時治療或治療不當,疼痛可在皰疹消失後仍然存在,有的病例疼痛甚至超過數十年。與發病年齡有關,小於40歲患者很少發生,60歲以上患者發生率為50%,70歲以上患者發生率為75%,約有10%~25%的後遺神經痛患者疼痛可持續超過一年。可於皮疹出現前或伴隨皮疹出現。
2.好發部位
(1)皮疹多沿某一周圍神經分佈:肋間神經(佔53%):最多見,常累及2~3個肋間神經分佈區,皮疹從後上方向前下方延伸,與神經分佈區一致,一般不過中線;出疹前劇烈疼痛,酷似胸膜炎或心肌梗死。三叉神經(佔15%)。頸部神經(佔20%)、腰骶神經(佔ll%)分佈區發生。
帶狀皰疹後遺神經痛檢查
帶狀皰疹後遺神經痛診斷
根據臨牀症狀就、皮疹特點及檢查結果可以診斷。
帶狀皰疹後遺神經痛治療
1.神經痛治療
(1)皮質類固醇激素
強的鬆開始量30mg/日口服,明顯有效後(約7~10日)逐漸減量,一般可收到較好效果。
2.抗病毒治療
(2)止痛常用藥物:鎮痛劑,1片。卡馬西平每片0.1g,初時每次服半片,逐漸增至每日3次,每次1片,止痛效果明顯。但應注意白細胞和血小板減少、皮疹及肝腎功能變化等,房室傳導阻滯病史及骨髓抑制病史者禁用。
3.物理療法
4.中醫治療
帶狀皰疹後遺神經痛注意事項
1.及早準確的辨證治療的目的使病邪儘早被驅除,減少對機體的刺激與產生的損傷作用。
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