三尖瓣反流

即使病人有嚴重TR仍可耐受多年.在海洛因成癮者由於感染性心內膜炎，三尖瓣常需切除.如TR是由於心力衰竭，用內外科治療心衰的病因可減少反流量.如TR繼發於左心瓣膜病變（如MS）的肺高壓和右心室高壓，經手術治療左心瓣膜病變可獲好轉.在二尖瓣手術時，可同時用瓣環成形術糾治TR，以防止術後死於低心排血量。

它可繼發於感染性心內膜炎，特別是靜注成癮毒品，右室梗塞的乳頭肌功能不全，或使用芬氟拉明（fenfluramine).TR偶爾為原發性，即由於三尖瓣裂缺（即心內膜墊缺損），鈍器挫傷，Ebstein畸形（即變形的三尖瓣下移到右室），或類癌病人其瓣膜可能固定於半開放位置.更為罕見的，TR是由於粘液樣變性，引起脱垂，往往同時有二尖瓣脱垂.成功的二尖瓣換瓣術後原先無或輕度三尖瓣反流者，可出現中至重度三尖瓣反流，二尖瓣血流增加使潛在的三尖瓣反流暴露出來（此種可能性很少---譯者注）.

除了低排量症狀如疲乏，皮膚冷，呼吸困難，水腫外，嚴重TR唯一特異的症狀為頸部搏動感，這是由於從右室壓力傳遞的高頸靜脈反流波引起的.由於肝臟充血可引起右上腹不適.當右房增大，心房顫動和心房撲動常見，這將進一步減少心排量，且可突然誘發嚴重心力衰竭.

頸靜脈波可有各種程度的V波或Y傾斜，取決於TR的程度.與V波同步，肝臟有不同程度的收縮期搏動.

TR顯著時，在右頸靜脈常有收縮期雜音和震顫.如TR輕度，繼發於肺高壓，可聽到全收縮期高調的TR雜音.如TR明顯，且是原發性的，則雜音頻率中等.雜音在吸氣時增強（Carvallo徵）胸骨的第4第5肋間或上腹部最清楚.但如果右室侵佔了原心尖部，雜音最響在心尖部，如TR繼發於肺氣腫引起的肺心,雜音可在肝遊離緣上聞及.

ECG可示不同程度的右室負荷過重表現，依賴於TR的嚴重性，以及是否繼發於肺高壓.可有高尖的P波和V1 導聯呈QR型.這是右房增大負荷過重和右室肥厚的典型表現.

X線示上腔靜脈增寬，右房增大（使心影向右增大）和右室增大（心影向左增大）.側位胸片亦可示右室增大.

超聲心動圖示右房右室內徑增大.多普勒和二維超聲心動圖可證實此診斷.心導管和血管造影可直接證實TR並測定右室壓力，可確定TR為原發或繼發