心尖

心臟錐體形的尖。它朝向左前下方，略圓鈍，主要由左心室構成，在正常成人體表投影位於第五肋間左鎖骨中線內側1~2cm，距前正中線7~9cm。正常心尖搏動可在此見到或捫及。心臟位置移位、心臟若增大時心尖搏動隨之移位。

心尖搏動（apical impulse）心臟收縮時，心尖撞擊心前區胸壁，使相應部位肋間組織向外搏動，稱為心尖搏動。正常心尖搏動，坐位時，心尖搏動一般位於第5肋間左鎖骨中線內0.5~1.0cm處，距正中線約7.0~9.0cm，搏動範圍直徑約2.0~2.5cm。體胖者或女性乳房垂懸時不易看見。

心尖搏動位置的改變可受多種生理性和病理性因素的影響。

(1)生理性因素：正常仰卧時心尖搏動略上移；左側卧位，心尖搏動向左移2.0～3.0cm；右側卧位可向右移1.0～2.5cm。肥胖體型者、小兒及妊娠時，橫膈位置較高，使心臟呈橫位，心尖搏動向上外移，可在第4肋間左鎖骨中線外。若體型瘦長(特別是處於站立或坐位)使橫膈下移，心臟呈垂位，心尖搏動移向內下，可達第6肋間。

(2)病理性因素：有心臟本身因素(如心臟增大)或心臟以外的因素(如縱隔、橫膈位置改變)。

心尖搏動強度與範圍的改變也受生理和病理情況的影響。

(1)生理情況下，胸壁肥厚、乳房懸垂、肋間隙狹窄時心尖搏動較弱，搏動範圍也縮小。胸壁薄或肋間隙增寬時心尖搏動相應增強，範圍也較大。另外，劇烈運動與情緒激動時，心尖搏動也隨之增強。

(2)病理情況下心肌收縮力增加也可使心尖搏動增強，如高熱、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進或左心室肥厚心功能代償期。然而，心尖搏動減弱除考慮心肌收縮力下降外，尚應考慮其他因素影響。心肌收縮力下降可見於擴張型心肌病和急性心肌梗死等。其他造成心尖搏動減弱的心臟因素有：心包積液、縮窄性心包炎，由於心臟與前胸壁距離增加使心尖搏動減弱；心臟以外的病理性影響因素有：肺氣腫、左側大量胸水或氣胸等。

負性心尖搏動(inward impulse)心臟收縮時，心尖搏動內陷，稱負性心尖搏動。見於粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連。另外，由於重度右室肥大所致心臟順鐘向轉位，而使左心室向後移位也可引起負性心尖搏動。