逆向射精

先天性寬膀胱頸，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。這些先天性疾病使得膀胱頸半閉不全及尿道膜部阻力增加，造成逆向射精。 ^[1]  逆行射精的先天因素主要包括先天性寬膀胱頸、先天性脊柱裂及先天性尿道瓣膜或尿道憩室等，這些先天性疾病都可能會使得膀胱頸半閉不全或尿道膜部阻力增加，在性生活時誘發逆行射精。

主要包括各種膀胱頸部和前列腺手術，胸腰部交感神經切除術，腹膜後廣泛淋巴結清除術及其它的盆腔手術，導致了神經根切除或損傷，使膀胱頸部關閉不全，發生逆向射精。醫源性因素是指因醫療行為造成的的逆行射精，如果在實施膀胱頸部或前列腺手術時操作不當，則會導致神經根切除或損傷，使膀胱頸部關閉不全，從而誘發逆行射精。此外，胸腰部交感神經切除術或腹膜後廣泛淋巴結清除術以及其它盆腔手術都會對神經形成損傷，導致精子逆行。

外傷性及炎症性尿道狹窄由於尿道阻力增加，導致射精時精液受阻。外傷性骨盆骨折常可引起後尿道損傷導致狹窄，同時骨折片又可破壞膀胱頸部的結構，致膀胱頸關閉功能不良造成逆向射精。另外，長期排尿困難亦可使膀胱頸部張力下降，導致關閉無力。

糖尿病可併發逆向射精，脊髓損傷、膀胱結石、膀胱炎、尿道炎等使患者喪失排精能力或逆向射精，發病率較高。

服用a-腎上腺素能受體阻滯劑，如利血平、呱乙啶、鹽酸甲硫噠嗪、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收縮無力而出現逆向射精。

少數先天畸形如脊柱裂、先天性尿道瓣膜、膀胱憩室、膀胱頸攣縮等，均可造成逆行射精。

1、陰莖本身疾病：包皮過長、包皮口狹窄使性交時嵌頓，產生疼痛而使性交中斷。逆行射精是根本射不出來的，只要能射精，就不是逆行射精。至於精液量較少，可能與逆行射精次數過多有關。

2、神經系統病變與損傷：各種原因所致的脊髓損傷、前列腺摘除或根治、直腸癌根治術等，引起了神經系統損傷，使射精功能失調而導致逆行射精。

3、內分泌異常：主要見於垂體、性腺、甲狀腺功能低下及糖尿病引起的周圍神經損傷。

1.心理疏導

首先要採取一定的心理疏導，比如做愛的時候要避免指責，不必要的指責不僅於事無補，還會大大挫敗他的信心，從而加重病情。

2.行為矯正

學習立位自慰或立位做愛的方式，而且最好在適當憋尿的條件下進行。

3.藥物治療

尚無特效藥物，只是對症治療。如果因膀胱頸部張力偏低，可試用辛內福林，也可用溴苯吡胺。藥物治療可採取a一腎上腺素能交感神經興奮藥，如鹽痠麻黃鹼、鹽酸去甲麻黃鹼、鹽酸脱羥腎上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧苄胺、辛內弗林等均可通過刺激a受體，增加膀胱張力，使部分或全部特發性逆行性射精轉變為順行性射精，防止精液逆流進膀胱。

4.手術療法

對先天性疾患，可以通過手術矯正給予治療。手術治療定期尿道擴張術對尿道狹窄者有效，膀胱尿道鏡檢查也可起到這種尿道擴張作用。對某些解剖異常引起的逆行射精，可採用手術治療。

在逆向射精時，精液不能從陰莖流出，於是就流回尿道。精液會被迫進入通向膀胱的管道，這可能使小便在以後的一段時間內混濁不清，精液還可能被迫進入前列腺，如果精液被迫進入前列腺，前列腺組織就可能發炎、容易感染。這兩種情況都可能有痛感並有分泌物從陰莖中流出。