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血液透析室
鎖定
- 中文名
- 血液透析室
- 簡 稱
- 血透室
- 方 式
- 利用血液透析
- 開展項目
- 血液透析、血液濾過
血液透析室簡介
是各級醫院大內科為了治療慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭疾病而設置的一個臨牀科室。
血液透析室開展項目
血液透析室主要開展各種血液透析技術項目,如血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、單純超濾、可調鈉透析、序貫透析、無肝素透析、體外肝素化透析、腹膜透析、腹水回輸、持續性血液淨化治療(CRRT)等。
血液透析室透析原理
血液透析機大致可以分為血液監護警報系統和透析液供給系統兩部分。血液監護警報系統包括血泵、肝素泵、動靜脈壓監測和空氣監測等;透析液供給系統包括温度控制系統、配液系統、除氣系統、電導率監測系統、超濾監測和漏血監測等部分組成。其工作原理是:透析用濃縮液和透析用水經過透析液供給系統配製成合格的透析液,通過血液透析器,與血液監護警報系統引出的病人血液進行溶質彌散、滲透和超濾作用;作用後的病人血液通過血液監護警報系統返回病人體內,同時透析用後的液體作為廢液由透析液供給系統排出;不斷循環往復,從而達到治療的目的,完成整個透析過程。
血液透析室原理指南
血液透析的目的在於替代腎衰竭所丟失的部分功能,如清除代謝廢物,調節水、電解質和酸鹼平衡。其基本原理有彌散、滲透、對流和超濾。透析時溶質、水分的交換,從而構成血透時清除毒素,清除水分,補充必要物質的理論基礎。尿毒症病人血中的小分子物質如肌酐、尿素氮、鉀等向透析液內擴散,透析液內的離子鈉、氯等離子和血中濃度相同,所以,膜內外仍保持平衡,透析液內的鹼基、鈣離子等則向血中擴散,從而達到清除毒素,糾正電解質紊亂和酸中毒的目的。
血液透析用超純水原理是利用透析膜,它是一種半透膜,通過血液和透析液在透析膜內外兩側的相對流動,其溶質按濃度梯度差從高濃度一側向低濃度一側轉運過程,稱為彌散;彌散的結果使半透膜兩側溶質濃度達到平衡。若在半透膜一側加負壓從而增加跨膜壓,則可使水分從壓力高的一側向壓力低的一側移動,這稱為超濾。與此同時也有部分溶質隨水一起移動,這稱之為對流。
血液透析設備採用反滲透膜元件選用進口低壓、超低壓卷式複合膜,它不僅可去除水中的帶電離子、無機物、膠硅,還可以去除水中幾乎全部有機物,無機物和熱源等,進口不鏽鋼高壓泵可使反滲透進水壓力穩定,工作週期更長。另外裝置還配置可編程序控制器(PLC),實行自動檢測及清洗等,在醫藥、製劑、飲料食品、冶金、電子、化工等行業得到極廣的應用。 單支膜元件脱鹽率達99.6%以上,單套反滲透裝置常規產水量0.2-60T/h。
血液透析純水製備工藝流程
· 原水-原水加壓泵-多介質過濾器-活性炭過濾器-軟水器-精密過濾器-第一級反滲透 -PH調節-中間水箱-第二級反滲透(反滲透膜表面帶正電荷)-純化水箱-純水泵-紫外線殺菌器- 微孔過濾器-用水點推薦新工藝
· 原水-原水加壓泵-多介質過濾器-活性炭過濾器-軟水器-精密過濾器-一級反滲透機-中間水箱-中間水泵-EDI系統-純化水箱-純水泵-紫外線殺菌器-微孔過濾器-用水點新工藝
血液透析室常見疾病
血液透析室透析指徵
(1)急性腎功能衰竭(2)慢性腎功能衰竭(3)急性藥物或毒物中毒(4)難治性心衰,肺水腫,肝硬化,肝腎綜合症,腎病綜合徵,電解質紊亂,肝性腦病,高膽紅素血癥,高尿酸血癥,精神分裂症和牛皮癬等也有血透治療效果。
血液透析室系統配置
血液透析室應當具備與其功能和任務相適應的場所、設施、設備和人員等條件。
血液透析室應當配備符合規定的透析機、水處理裝置、搶救基本設備、供氧裝置、中心負壓接口或可移動負壓抽吸裝置、雙路供電系統和通風設備。
獨立建制的血液透析室應當至少配備3名執業醫師,並實行三級醫師負責制;設置在相關科室內的血液透析室,其醫師可由相關科室統一安排,應當有至少1名主治醫師負責血液透析室的日常工作。
血液透析室護士的配備應當根據透析機和患者的數量以及透析環境等合理安排,每名護士負責操作及觀察的患者應相對集中且數量不得超過4個。
血液透析室科室管理
血液透析室應當保持空氣清新,光線充足,環境安靜,符合醫院感染控制的要求。
(一)清潔區應達到《醫院消毒衞生標準》中規定III類環境的要求;
(二)清潔區應當每日進行有效的空氣消毒;
(三)每次透析結束應更換牀單、被單,對透析間內所有的物品表面及地面進行消毒擦拭。
血液透析室應當建立醫院感染控制監測制度,包括環境衞生學監測和感染病例監測,分析原因並進行整改,如存在嚴重隱患,應當立即停止收治患者,並將在院患者轉出。
血液透析室應該設立隔離治療間或隔離區域,配備專門的透析操作用品車,對乙型肝炎患者進行隔離透析,工作人員人員相對固定。
血液透析室應當建立透析液和透析用水質量監測制度。
(一)透析用水每月進行1次細菌培養,在水進入血液透析機的位置收集標本,細菌數不能超出200cfu/ml;
(二)透析液每月進行1次細菌培養,在透析液進入透析器的位置收集標本,細菌數不能超過200cfu /ml;
(三)透析液每三個月進行1次內毒素檢測,留取標本方法同細菌培養,內毒素不能超過2eu/ml;
(四)自行配置透析液的單位應定期進行透析液溶質濃度的檢測,留取標本方法同細菌培養,結果應當符合規定;
血液透析室應當建立規範合理的透析診療流程,制定嚴格的接診制度,實行患者實名制管理。
血液透析室應當為透析設備建立檔案,對透析設備進行日常維護,保證透析機及其他相關設備正常運行。
血液透析室應當建立良好的醫患溝通渠道,按照規定對患者履行告知手續,維護患者權益。
血液透析室應當建立血液透析患者登記及病歷管理制度。透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等。